Ringkasan
- Kode ICD-10
- N39.0
- Divisi
- Ginjal & hipertensi
- Nama lain
- ISK, anyang-anyangan, infeksi kandung kemih, sistitis
Apa itu infeksi saluran kemih?
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri pada ginjal, ureter, kandung kemih, atau uretra. Bentuk tersering adalah sistitis (infeksi kandung kemih), biasanya oleh Escherichia coli dari saluran cerna. Perempuan lebih sering terkena karena uretranya pendek. Pedoman IDSA 2025 membedakan ISK tanpa komplikasi, yang terbatas di kandung kemih (termasuk pada laki-laki), dan ISK dengan komplikasi, yaitu infeksi yang meluas melewati kandung kemih seperti pielonefritis, demam, atau sepsis. Bakteriuria tanpa gejala berbeda dengan ISK dan umumnya tidak perlu diobati. Resistansi antibiotik, termasuk bakteri penghasil ESBL, makin sering di Indonesia sehingga pemilihan antibiotik perlu mengikuti pola kuman setempat.
Dikenal juga sebagai: ISK, anyang-anyangan, infeksi kandung kemih, sistitis, UTI.
Penyebab dan faktor risiko
- Bakteri usus, terutama Escherichia coli; juga Klebsiella, Proteus, Enterococcus
- Perempuan, aktivitas seksual, dan menopause
- Diabetes melitus dan kehamilan
- Hambatan aliran urine: batu, pembesaran prostat, kelainan anatomi
- Kateter urine dan tindakan urologi
- Kurang minum dan sering menahan berkemih
Gejala dan tanda
- Nyeri atau panas saat berkemih (disuria)
- Sering dan mendesak ingin berkemih, tetapi urine sedikit
- Nyeri perut bawah di atas tulang kemaluan
- Urine keruh, berbau, atau berdarah
- Pada lansia bisa hanya berupa bingung, lemas, atau jatuh; demam dan nyeri pinggang menandakan infeksi naik ke ginjal
Cara diagnosis
- Pada perempuan dengan gejala sistitis khas tanpa tanda komplikasi, diagnosis dapat ditegakkan secara klinis
- Urinalisis: leukosit esterase, nitrit, dan piuria mendukung; hasil negatif tidak sepenuhnya menyingkirkan
- Kultur urine dianjurkan pada laki-laki, kehamilan, ISK berulang, ISK dengan komplikasi, kegagalan terapi, atau curiga resistansi; pada perempuan dengan gejala sistitis, ≥ 10³ CFU/mL sudah bermakna (EAU)
- Bakteriuria asimtomatik (umumnya ≥ 10⁵ CFU/mL tanpa gejala) hanya diskrining dan diobati pada kehamilan dan sebelum tindakan urologi yang melukai mukosa
- Evaluasi anatomi (USG) pada ISK berulang, laki-laki dengan ISK berulang, atau dugaan sumbatan
Pengobatan
- Sistitis tanpa komplikasi: antibiotik jangka pendek lini pertama seperti nitrofurantoin atau fosfomisin, disesuaikan pola kuman lokal; hindari fluorokuinolon untuk kasus ringan
- ISK dengan komplikasi: antibiotik empiris sesuai berat penyakit lalu dipersempit berdasarkan hasil kultur; beralih ke oral bila membaik
- Durasi untuk ISK dengan komplikasi yang membaik: 5-7 hari fluorokuinolon atau 7 hari antibiotik non-fluorokuinolon (IDSA 2025); laki-laki dengan dugaan prostatitis bakteri akut mungkin perlu lebih lama
- Cukup minum dan analgesik untuk keluhan
- Atasi faktor pencetus: lepas atau ganti kateter, atasi sumbatan, kontrol gula darah
Komplikasi
- Pielonefritis akut dan abses ginjal
- Urosepsis dan syok septik
- Gangguan ginjal akut, terutama pada sumbatan
- Persalinan prematur pada ibu hamil dengan ISK
Pencegahan
- Minum cukup air dan jangan menahan berkemih
- Berkemih setelah hubungan seksual dan membersihkan dari depan ke belakang
- Pada perempuan pascamenopause dengan ISK berulang, estrogen vagina dapat dipertimbangkan atas saran dokter
- Hindari pemasangan kateter yang tidak perlu dan lepas secepatnya
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Demam tinggi, menggigil, atau nyeri pinggang
- Muntah sehingga tidak bisa minum obat
- Bingung, sangat lemas, atau tekanan darah turun
- ISK pada ibu hamil atau pada laki-laki
- Tidak bisa berkemih sama sekali
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| N39.0 | Infeksi saluran kemih, lokasi tidak dirinci Urinary tract infection, site not specified |
| N39.0 | ISK tanpa lokasi spesifik |
| N30.0 | Sistitis akut (bila lokasi kandung kemih dinyatakan) |
| N10 | Pielonefritis akut (lihat entri pielonefritis akut) |
| O23.- | ISK pada kehamilan |
| B96.2 | Kode tambahan bila penyebab Escherichia coli; B96.1 Klebsiella pneumoniae, B96.4 Proteus, B96.5 Pseudomonas, B95.2 streptokokus grup D (enterokokus) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- N39.0 dipakai bila lokasi infeksi tidak dirinci. Bila dokter menyatakan lokasinya, gunakan kode spesifik: N30.0 sistitis akut, N10 pielonefritis akut; jangan menggabungkan N39.0 dengan kode lokasi spesifik untuk infeksi yang sama.
- Tambahkan kode organisme B95-B96 bila hasil kultur diketahui (B96.2 E. coli, B96.1 Klebsiella pneumoniae, B96.4 Proteus, B96.5 Pseudomonas, B95.2 streptokokus grup D atau enterokokus). Kode B95-B98 tidak boleh dipakai sebagai diagnosis utama.
- ISK pada kehamilan dikodekan O23.- (Bab XV didahulukan), bukan N39.0.
- ISK terkait kateter urine menetap: T83.5 (infeksi akibat alat prostetik di sistem kemih) dapat dipakai bersama kode ISK dan organisme; urosepsis dikodekan sepsis (A41.x) dengan N39.0 sebagai sumber infeksi.
- Bakteriuria asimtomatik bukan ISK; jangan dikodekan N39.0 hanya berdasarkan hasil kultur tanpa diagnosis klinis dokter.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.