Ringkasan
- Kode ICD-10
- N20
- Divisi
- Ginjal & hipertensi
- Nama lain
- batu ginjal, kencing batu, nefrolitiasis, urolitiasis
Apa itu batu ginjal dan saluran kemih?
Batu saluran kemih adalah endapan kristal mineral yang terbentuk di ginjal lalu dapat turun ke ureter, kandung kemih, atau uretra. Jenis tersering adalah batu kalsium oksalat, diikuti batu asam urat, struvit (terkait infeksi), dan sistin. Batu terbentuk bila urine terlalu pekat atau mengandung zat pembentuk batu berlebih, sehingga iklim tropis dan kurang minum menjadi faktor penting di Indonesia. Batu kecil dapat keluar sendiri, tetapi batu yang menyumbat dapat menimbulkan kolik hebat, infeksi, dan kerusakan ginjal. Batu juga cenderung kambuh, sehingga pencegahan dan evaluasi metabolik penting setelah episode pertama.
Dikenal juga sebagai: batu ginjal, kencing batu, nefrolitiasis, urolitiasis, batu ureter, BSK.
Penyebab dan faktor risiko
- Kurang minum dan banyak berkeringat di iklim panas
- Diet tinggi garam, protein hewani, dan oksalat; diet rendah kalsium justru meningkatkan risiko
- Obesitas, diabetes, dan sindrom metabolik
- Hiperurisemia atau gout, hiperparatiroidisme, asidosis tubulus ginjal
- Infeksi saluran kemih berulang oleh kuman pemecah urea (batu struvit)
- Riwayat keluarga dan kelainan anatomi saluran kemih
Gejala dan tanda
- Nyeri kolik: nyeri pinggang hebat yang hilang timbul, menjalar ke perut bawah atau kemaluan
- Kencing berdarah (merah atau hanya terlihat di pemeriksaan)
- Mual dan muntah
- Sering atau mendesak berkemih bila batu dekat kandung kemih
- Demam dan menggigil bila disertai infeksi
Cara diagnosis
- CT scan tanpa kontras dosis rendah adalah pemeriksaan paling akurat untuk nyeri pinggang akut
- USG sebagai pemeriksaan awal, terutama pada kehamilan, anak, dan untuk menilai hidronefrosis
- Urinalisis (hematuria, piuria, pH) dan kultur bila curiga infeksi; kreatinin, kalsium, asam urat serum
- Analisis batu bila batu keluar atau diambil
- Evaluasi metabolik urine 24 jam pada pasien berisiko tinggi atau batu berulang
Pengobatan
- Pereda nyeri: golongan OAINS sebagai pilihan pertama bila fungsi ginjal baik, alternatif analgesik lain bila ada kontraindikasi
- Batu ureter kecil (umumnya ≤ 5 mm) sering keluar spontan; penyekat alfa dapat membantu batu ureter distal > 5 mm (terapi ekspulsi medis)
- Tindakan bila batu besar, tidak keluar, nyeri tak teratasi, atau fungsi ginjal terancam: ESWL, ureteroskopi, atau PCNL (umumnya untuk batu ginjal > 2 cm)
- Batu yang menyumbat disertai infeksi adalah kegawatan: drainase segera dengan nefrostomi atau stent ureter, lalu antibiotik; penghancuran batu ditunda sampai infeksi teratasi
- Pencegahan kekambuhan sesuai jenis batu, misalnya tiazid, sitrat, atau alopurinol berdasarkan hasil evaluasi metabolik
Komplikasi
- Hidronefrosis dan penurunan fungsi ginjal
- Infeksi, pionefrosis, dan urosepsis
- Gangguan ginjal akut, terutama bila sumbatan pada ginjal tunggal atau kedua sisi
- Kekambuhan batu dan penyakit ginjal kronik
Pencegahan
- Minum cukup agar produksi urine sekitar ≥ 2,5 L per hari; urine jernih menandakan cukup
- Batasi garam dan protein hewani, kurangi minuman manis
- Jangan membatasi kalsium dari makanan secara berlebihan; asupan kalsium normal justru melindungi
- Kendalikan berat badan, diabetes, dan asam urat
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri pinggang disertai demam atau menggigil
- Tidak bisa berkemih atau urine sangat sedikit
- Muntah terus sehingga tidak bisa minum
- Nyeri tidak tertahankan dengan obat biasa
- Batu pada penderita yang hanya memiliki satu ginjal
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| N20 | Batu ginjal dan ureter Calculus of kidney and ureter |
| N20.0 | Batu ginjal (nefrolitiasis, batu staghorn) |
| N20.1 | Batu ureter |
| N20.2 | Batu ginjal disertai batu ureter |
| N20.9 | Batu saluran kemih, tidak dirinci |
| N13.2 | Hidronefrosis dengan sumbatan batu ginjal dan ureter |
| N21.0 | Batu kandung kemih |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih karakter ke-4 berdasarkan lokasi: N20.0 ginjal, N20.1 ureter, N20.2 ginjal dan ureter, N20.9 tidak dirinci. Batu kandung kemih N21.0, uretra N21.1.
- N20 mengecualikan batu dengan hidronefrosis: kodekan N13.2 (hidronefrosis dengan sumbatan batu ginjal dan ureter). Bila sumbatan disertai infeksi, gunakan N13.6 (pionefrosis) dengan kode organisme B95-B96 bila diketahui.
- N20 mencakup pielonefritis kalkulosa. Kolik ginjal tanpa penyebab jelas dikodekan N23, bukan N20.
- Tindakan dikodekan ICD-9-CM sesuai prosedur, misalnya 98.51 untuk ESWL ginjal, ureter, dan/atau kandung kemih; pastikan kesesuaian tindakan dengan lokasi batu di diagnosis.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.