Apa itu osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai massa tulang rendah dan kerusakan arsitektur mikro tulang, sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah walaupun hanya karena benturan ringan, misalnya jatuh dari posisi berdiri. Penyakit ini sering disebut penyakit diam karena tidak menimbulkan nyeri sampai terjadi patah tulang, terutama di tulang belakang, panggul, dan pergelangan tangan. Osteoporosis paling sering terjadi pada perempuan pascamenopause dan lansia, tetapi juga dapat timbul akibat obat seperti steroid jangka panjang atau penyakit lain. Patah tulang panggul pada lansia berkaitan dengan disabilitas berat dan kematian yang tinggi dalam tahun pertama.

Dikenal juga sebagai: tulang keropos, pengeroposan tulang, osteoporosis pascamenopause.

Penyebab dan faktor risiko

Menopause (penurunan hormon estrogen) dan usia lanjut
Pemakaian glukokortikoid jangka panjang serta obat lain seperti antikonvulsan atau terapi hormon kanker
Berat badan rendah, kurang gerak, merokok, dan konsumsi alkohol berlebih
Kurang asupan kalsium dan vitamin D
Penyakit lain: artritis reumatoid, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, diabetes, penyakit ginjal kronik, gangguan penyerapan usus
Riwayat patah tulang panggul pada orang tua

Gejala dan tanda

Tidak ada gejala pada tahap awal
Tinggi badan berkurang lebih dari 3–4 cm
Punggung makin membungkuk (kifosis)
Nyeri punggung mendadak akibat patah tulang belakang
Patah tulang karena jatuh ringan, misalnya di pergelangan tangan atau panggul

Cara diagnosis

Pemeriksaan densitas mineral tulang dengan DXA di tulang belakang lumbal dan panggul: T-score ≤ −2,5 adalah osteoporosis; −1,0 sampai −2,5 adalah osteopenia (untuk perempuan pascamenopause dan pria ≥ 50 tahun)
Osteoporosis juga dapat didiagnosis klinis bila terjadi fraktur kerapuhan di panggul atau tulang belakang, tanpa memandang hasil DXA
Penilaian risiko patah tulang 10 tahun dengan FRAX untuk menentukan perlunya terapi
Foto atau penilaian vertebra lateral bila tinggi badan berkurang atau ada nyeri punggung, untuk mencari fraktur kompresi
Cari penyebab sekunder: kalsium, fosfat, fungsi ginjal dan hati, 25-OH vitamin D, TSH, dan PTH bila perlu

Pengobatan

Asupan kalsium dan vitamin D yang cukup dari makanan atau suplemen sesuai anjuran dokter
Latihan beban dan keseimbangan, berhenti merokok, batasi alkohol, serta pencegahan jatuh di rumah
Bisfosfonat sebagai pilihan pertama pada sebagian besar pasien; alternatif denosumab, raloksifen, atau terapi hormon sesuai profil pasien
Obat anabolik (mis. teriparatid) untuk risiko patah tulang sangat tinggi atau fraktur vertebra multipel
Pantau DXA ulang setiap 1–2 tahun dan evaluasi kepatuhan; penghentian denosumab harus direncanakan karena risiko fraktur vertebra rebound

Komplikasi

Patah tulang panggul dengan disabilitas dan risiko kematian tinggi
Patah tulang belakang berulang, nyeri kronik, dan punggung bungkuk
Gangguan napas dan pencernaan akibat kifosis berat
Kehilangan kemandirian pada lansia

Pencegahan

Membangun massa tulang sejak muda dengan gizi seimbang kaya kalsium dan aktif bergerak
Paparan sinar matahari pagi secukupnya dan olahraga teratur
Tidak merokok dan membatasi alkohol
Skrining DXA pada perempuan ≥ 65 tahun atau lebih awal bila berisiko
Membuat rumah aman dari risiko jatuh

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Nyeri panggul dan tidak bisa berdiri atau berjalan setelah jatuh
Nyeri punggung mendadak hebat disertai kelemahan atau baal tungkai
Nyeri paha atau selangkangan baru saat memakai bisfosfonat jangka panjang
Nyeri rahang, luka gusi yang tidak sembuh setelah cabut gigi saat terapi osteoporosis

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
M80 / M81	Osteoporosis dengan fraktur patologis / Osteoporosis tanpa fraktur patologis Osteoporosis with pathological fracture / Osteoporosis without pathological fracture
M81.0	Osteoporosis pascamenopause
M81.4	Osteoporosis akibat obat (mis. glukokortikoid); tambahkan kode penyebab luar Bab XX
M81.5	Osteoporosis idiopatik
M81.8	Osteoporosis lainnya, termasuk osteoporosis senilis
M81.9	Osteoporosis, tidak spesifik
M80.0	Osteoporosis pascamenopause dengan fraktur patologis
M80.4	Osteoporosis akibat obat dengan fraktur patologis
M80.8 / M80.9	Osteoporosis lainnya / tidak spesifik dengan fraktur patologis

Catatan untuk sejawat dan koder

M81 dipakai bila tidak ada fraktur patologis; bila terjadi fraktur kerapuhan akibat osteoporosis gunakan M80.- sesuai jenis osteoporosisnya
Fraktur akibat trauma bermakna dikode di Bab XIX (S-codes) dengan kode penyebab luar, bukan M80
Osteoporosis akibat glukokortikoid: M81.4 atau M80.4, dapat ditambah kode penyebab luar efek samping obat (mis. Y42.0 untuk glukokortikoid)
Karakter ke-5 lokasi anatomi bersifat opsional; jangan dipakai bila tidak yakin dan tidak diatur kebijakan RS
Osteoporosis senilis tanpa fraktur dikode M81.8, bukan M81.9

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.