InternisEdukasi penyakit dalam
Member
UmumSejawat
Untuk tenaga kesehatan. Pasien dan keluarga: baca versi umum →

Ensiklopedia · Sendi

Nyeri punggung bawah

ICD-10 M54.5Ditinjau dokter spesialis penyakit dalam · Diperbarui 29 Oktober 2026

Nyeri di daerah antara tulang rusuk terbawah dan lipatan bokong, sangat sering, umumnya tidak berbahaya dan membaik dalam beberapa minggu.

Ringkasan

Kode ICD-10
M54.5
Nama lain
low back pain, LBP, sakit pinggang, lumbago

Apa itu nyeri punggung bawah?

Nyeri punggung bawah adalah nyeri, tegang, atau kaku di daerah antara batas bawah tulang rusuk dan lipatan bokong, dengan atau tanpa nyeri menjalar ke tungkai. Lebih dari 90% kasus termasuk nyeri punggung bawah nonspesifik, artinya tidak ditemukan satu penyebab struktural yang jelas, dan sebagian besar membaik dalam 4–6 minggu. Disebut kronik bila berlangsung lebih dari 12 minggu. Secara global, nyeri punggung bawah adalah penyebab utama tahun hidup dengan disabilitas. Sebagian kecil kasus disebabkan kondisi serius seperti patah tulang, infeksi, kanker, sindrom kauda ekuina, atau penyakit radang tulang belakang, yang dikenali melalui tanda bahaya (red flags).

Dikenal juga sebagai: low back pain, LBP, sakit pinggang, lumbago, boyok, encok pinggang.

Penyebab dan faktor risiko

  • Ketegangan otot dan ligamen akibat mengangkat beban, posisi kerja, atau gerak tiba-tiba
  • Degenerasi diskus dan sendi facet tulang belakang seiring usia
  • Herniasi diskus (HNP) yang menekan akar saraf
  • Kurang aktivitas fisik, obesitas, merokok, dan faktor psikososial seperti stres dan depresi
  • Penyebab spesifik yang lebih jarang: fraktur kompresi osteoporosis, infeksi tulang belakang (termasuk TB), keganasan, spondiloartritis
  • Nyeri alih dari organ lain seperti ginjal, aorta, atau panggul

Gejala dan tanda

  • Nyeri, pegal, atau kaku di pinggang yang memburuk saat bergerak atau duduk lama
  • Nyeri menjalar ke bokong dan tungkai, kadang sampai di bawah lutut (skiatika)
  • Kesemutan atau baal di tungkai
  • Otot pinggang terasa tegang dan sulit membungkuk
  • Sulit tidur dan beraktivitas bila nyeri menetap

Cara diagnosis

  • Anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk memilah: nyeri nonspesifik, nyeri radikuler/skiatika, atau kecurigaan penyebab spesifik berdasarkan red flags
  • Red flags: usia > 50 tahun dengan onset baru, riwayat kanker, berat badan turun, demam, imunosupresi atau penggunaan narkoba suntik, trauma bermakna, steroid jangka panjang, defisit neurologis progresif, gangguan BAK/BAB, baal di daerah sadel
  • Pencitraan (foto polos, MRI) tidak dianjurkan rutin pada nyeri nonspesifik tanpa red flags; MRI bila dicurigai penyebab serius atau direncanakan tindakan untuk radikulopati
  • Stratifikasi risiko kronisitas (mis. STarT Back Tool) sesuai NICE untuk menentukan intensitas terapi
  • Laboratorium (darah lengkap, LED/CRP) bila dicurigai infeksi, keganasan, atau radang; pertimbangkan spondiloartritis pada usia < 45 tahun dengan nyeri inflamasi > 3 bulan

Pengobatan

  • Edukasi dan anjuran tetap aktif; hindari tirah baring lama
  • Latihan terarah (penguatan, peregangan, yoga, pilates) dan terapi manual sebagai bagian dari program latihan
  • OAINS oral jangka pendek dosis efektif terendah dengan memperhatikan risiko; parasetamol tunggal tidak dianjurkan NICE untuk nyeri punggung bawah
  • Opioid tidak dianjurkan untuk nyeri kronik; gabapentinoid dan antikonvulsan tidak dianjurkan untuk nyeri punggung bawah
  • Pendekatan psikologis (terapi kognitif-perilaku) dikombinasikan dengan latihan pada risiko kronisitas tinggi; rujuk bedah saraf/ortopedi bila ada defisit neurologis progresif atau sindrom kauda ekuina

Komplikasi

  • Nyeri kronik dan disabilitas kerja
  • Gangguan tidur, cemas, dan depresi
  • Kelemahan tungkai atau gangguan BAK/BAB bila saraf tertekan berat
  • Efek samping obat antinyeri jangka panjang

Pencegahan

  • Olahraga teratur untuk menguatkan otot inti tubuh
  • Teknik mengangkat beban yang benar dan ergonomi kerja
  • Menjaga berat badan ideal dan tidak merokok

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

  • Tidak bisa menahan atau tidak bisa buang air kecil/besar, atau baal di daerah selangkangan dan bokong (curiga sindrom kauda ekuina): segera ke IGD
  • Kelemahan tungkai yang makin berat
  • Nyeri punggung disertai demam atau penurunan berat badan tanpa sebab
  • Nyeri setelah jatuh atau trauma, terutama pada lansia atau pemakai steroid
  • Nyeri pinggang hebat disertai kencing berdarah atau nyeri perut menjalar ke punggung

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10Keterangan
M54.5Nyeri punggung bawah
Low back pain
M54.5Nyeri punggung bawah, termasuk lumbago NOS dan strain punggung bawah
M54.4Lumbago dengan skiatika (bukan karena gangguan diskus)
M54.3Skiatika tanpa nyeri punggung bawah
M51.1† + G55.1*Gangguan diskus lumbal dengan radikulopati (HNP lumbal)
M54.9Dorsalgia, tidak spesifik (backache NOS)

Catatan untuk sejawat dan koder

  • M54.5 di ICD-10 WHO 2010 adalah kode empat karakter yang sah; subkode M54.50–M54.59 adalah modifikasi ICD-10-CM dan tidak dipakai di INA-CBG
  • Lumbago dengan skiatika dikode M54.4; bila penyebabnya gangguan diskus lumbal dengan radikulopati gunakan M51.1† + G55.1*, bukan M54.4
  • Nyeri pinggang karena batu ginjal, pielonefritis, atau penyebab organ lain dikode sesuai penyakit dasarnya, bukan M54.5
  • Nyeri punggung psikogenik dikode F45.4, sedangkan backache NOS M54.9; pilih kode paling spesifik sesuai dokumentasi
  • Fraktur kompresi vertebra karena osteoporosis dikode M80.-, bukan M54.5

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.