InternisEdukasi penyakit dalam
Member
UmumSejawat
Untuk tenaga kesehatan. Pasien dan keluarga: baca versi umum →

Ensiklopedia · Sendi

Spondilitis ankilosa (spondiloartritis aksial)

ICD-10 M45Ditinjau dokter spesialis penyakit dalam · Diperbarui 29 Oktober 2026

Radang kronik tulang belakang dan sendi panggul belakang (sakroiliaka) yang menyebabkan nyeri punggung bawah menahun dan kaku, khas pada usia muda.

Ringkasan

Kode ICD-10
M45
Nama lain
spondilitis ankilosa, ankylosing spondylitis, AS, axSpA

Apa itu spondilitis ankilosa?

Spondiloartritis aksial adalah penyakit radang kronik yang terutama mengenai sendi sakroiliaka dan tulang belakang. Bila kerusakan sendi sakroiliaka sudah terlihat pada foto polos disebut spondilitis ankilosa; bila baru tampak pada MRI disebut spondiloartritis aksial non-radiografik. Radang menyebabkan nyeri punggung bawah yang membaik dengan gerak dan memburuk saat istirahat. Pada sebagian pasien, radang memicu pembentukan tulang baru sehingga ruas tulang belakang menyatu dan kaku seperti batang bambu. Penyakit ini biasanya mulai sebelum usia 45 tahun, lebih sering pada pria, dan berkaitan erat dengan gen HLA-B27. Keterlambatan diagnosis bertahun-tahun masih sering terjadi.

Dikenal juga sebagai: spondilitis ankilosa, ankylosing spondylitis, AS, axSpA, spondiloartritis aksial, tulang punggung kaku.

Penyebab dan faktor risiko

  • Faktor genetik, terutama HLA-B27
  • Riwayat keluarga dengan spondiloartritis, psoriasis, atau penyakit radang usus
  • Pria muda lebih sering terkena bentuk radiografik
  • Merokok berkaitan dengan aktivitas penyakit dan kerusakan tulang yang lebih berat
  • Gangguan mikrobiota usus dan stres mekanik diduga ikut memicu

Gejala dan tanda

  • Nyeri punggung bawah lebih dari 3 bulan yang mulai sebelum usia 45 tahun
  • Nyeri inflamasi: memburuk saat istirahat dan malam hari, membaik dengan gerak, dan kaku pagi lama
  • Nyeri bokong bergantian kanan dan kiri
  • Nyeri tumit atau tempat perlekatan tendon (entesitis), jari bengkak seperti sosis (daktilitis)
  • Mata merah nyeri dan silau berulang (uveitis anterior)
  • Tulang belakang makin kaku dan postur membungkuk pada tahap lanjut

Cara diagnosis

  • Kriteria klasifikasi ASAS 2009 untuk pasien dengan nyeri punggung ≥ 3 bulan dan onset < 45 tahun: sakroiliitis pada pencitraan + ≥ 1 gambaran SpA, atau HLA-B27 positif + ≥ 2 gambaran SpA lain
  • Gambaran SpA: nyeri punggung inflamasi, artritis, entesitis tumit, uveitis, daktilitis, psoriasis, penyakit Crohn/kolitis, respons baik terhadap OAINS, riwayat keluarga, HLA-B27, CRP meningkat
  • Foto polos sendi sakroiliaka (kriteria New York modifikasi) dan MRI sendi sakroiliaka untuk mendeteksi radang dini
  • Laboratorium: CRP/LED, HLA-B27; faktor reumatoid biasanya negatif
  • Nilai aktivitas penyakit dengan ASDAS atau BASDAI secara berkala

Pengobatan

  • OAINS sebagai terapi lini pertama untuk nyeri dan kaku, dengan memperhatikan risiko lambung, ginjal, dan kardiovaskular
  • Latihan teratur, fisioterapi, dan latihan postur serta pernapasan; berhenti merokok
  • Bila aktivitas tetap tinggi (ASDAS ≥ 2,1) setelah ≥ 2 OAINS berbeda selama total 4 minggu, pertimbangkan agen biologik (penghambat TNF atau IL-17) atau penghambat JAK
  • Glukokortikoid sistemik jangka panjang dan DMARD sintetik konvensional tidak dianjurkan untuk penyakit aksial murni; sulfasalazin dapat dipertimbangkan untuk artritis perifer
  • Skrining TB laten dan hepatitis B sebelum terapi biologik; operasi untuk kerusakan sendi panggul atau deformitas berat

Komplikasi

  • Kaku dan penyatuan tulang belakang dengan postur membungkuk
  • Patah tulang belakang meski karena trauma ringan, berisiko cedera saraf tulang belakang
  • Uveitis berulang
  • Osteoporosis dan penyakit kardiovaskular
  • Gangguan katup aorta dan gangguan irama jantung (jarang)

Pencegahan

  • Tidak dapat dicegah, tetapi diagnosis dini dan latihan rutin membantu mempertahankan kelenturan
  • Tidak merokok
  • Periksa ke dokter bila nyeri punggung bawah menetap > 3 bulan pada usia muda

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

  • Nyeri leher atau punggung hebat setelah jatuh ringan, terutama bila disertai kelemahan atau baal
  • Mata merah nyeri, silau, dan penglihatan kabur
  • Demam, batuk lama, atau sesak saat menjalani terapi biologik
  • Gangguan buang air kecil atau besar disertai baal di area selangkangan

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10Keterangan
M45Spondilitis ankilosa
Ankylosing spondylitis
M45Spondilitis ankilosa (kategori tiga karakter tanpa subdivisi wajib)
M45† + H22.1*Dengan uveitis anterior (iridosiklitis)
M46.8Spondilopati inflamasi lain yang dirinci; dapat dipertimbangkan untuk spondiloartritis aksial non-radiografik
L40.5† + M07.2*Spondilitis psoriatik

Catatan untuk sejawat dan koder

  • M45 adalah kategori tiga karakter tanpa subdivisi wajib; kode lokasi tulang belakang (0–9) di ICD-10 bersifat opsional. Ikuti ketentuan aplikasi grouper dan kebijakan RS bila meminta karakter tambahan
  • Uveitis anterior pada spondilitis ankilosa dikode M45† + H22.1*
  • Spondilitis ankilosa juvenil dikode M08.1 dan artropati reaktif/Reiter M02.3, keduanya dikecualikan dari M45
  • Spondiloartritis aksial non-radiografik tidak memiliki kode khusus di ICD-10 2010; konfirmasi dokumentasi DPJP sebelum memilih M45 atau M46.8
  • Spondilitis psoriatik dikode L40.5† + M07.2*

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.