Ringkasan
- Kode ICD-10
- K51 / K50
- Nama lain
- IBD, inflammatory bowel disease, kolitis ulseratif, penyakit Crohn
Apa itu penyakit radang usus?
Penyakit radang usus (inflammatory bowel disease/IBD) adalah peradangan kronik saluran cerna yang berlangsung kambuh-kambuhan akibat respons sistem imun yang berlebihan terhadap isi usus pada orang yang rentan secara genetik. Dua bentuk utamanya adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Kolitis ulseratif hanya mengenai lapisan dalam usus besar, selalu dimulai dari rektum dan meluas tanpa jeda. Penyakit Crohn dapat mengenai bagian mana pun dari mulut hingga anus, sering berselang-seling, dan dapat menembus seluruh lapisan dinding usus sehingga menimbulkan penyempitan atau fistula. Di Indonesia, IBD perlu dibedakan dengan cermat dari tuberkulosis usus dan kolitis amuba yang gejalanya mirip.
Dikenal juga sebagai: IBD, inflammatory bowel disease, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, radang usus kronik.
Penyebab dan faktor risiko
- Gangguan regulasi sistem imun mukosa usus
- Faktor genetik dan riwayat keluarga
- Perubahan mikrobiota usus
- Merokok (memperberat penyakit Crohn)
- Faktor lingkungan dan pola makan gaya barat
- Pemicu kekambuhan: infeksi usus, OAINS, berhenti obat
Gejala dan tanda
- Diare berulang, sering berdarah dan berlendir pada kolitis ulseratif
- Nyeri perut, terutama perut kanan bawah pada penyakit Crohn
- Rasa ingin BAB terus (tenesmus) dan BAB malam hari
- Berat badan turun, lemas, dan anemia
- Demam ringan
- Gejala luar usus: nyeri sendi, sariawan berulang, kelainan kulit dan mata, fistula di sekitar anus
Cara diagnosis
- Ileokolonoskopi dengan biopsi multipel sebagai pemeriksaan utama
- Singkirkan infeksi: pemeriksaan tinja termasuk parasit/amuba dan Clostridioides difficile, serta tuberkulosis usus (penting di Indonesia)
- Calprotectin tinja dan CRP untuk menilai aktivitas peradangan
- Pencitraan usus halus (CT/MR enterografi) pada dugaan penyakit Crohn
- Darah lengkap, albumin, feritin, dan fungsi hati; skrining TB laten, hepatitis B, dan HIV sebelum terapi imunosupresif
Pengobatan
- Kolitis ulseratif ringan-sedang: aminosalisilat (5-ASA) oral dan/atau topikal rektal
- Kortikosteroid untuk induksi remisi jangka pendek, bukan untuk pemeliharaan
- Imunomodulator (tiopurin) dan terapi lanjutan seperti agen biologik (anti-TNF dan lainnya) atau molekul kecil oral untuk penyakit sedang-berat
- Kolitis berat akut dirawat inap untuk steroid intravena, profilaksis tromboemboli, dan evaluasi bedah bila tidak respons
- Bedah pada komplikasi (striktur, fistula, abses, perforasi) atau penyakit refrakter; dukungan nutrisi dan berhenti merokok
Komplikasi
- Perdarahan berat dan anemia
- Megakolon toksik dan perforasi usus
- Striktur, fistula, dan abses pada penyakit Crohn
- Kanker kolorektal pada penyakit kolon yang lama dan luas
- Infeksi oportunistik akibat terapi imunosupresif, malnutrisi, dan osteoporosis
Pencegahan
- Belum ada cara mencegah timbulnya penyakit; berhenti merokok mengurangi kekambuhan penyakit Crohn
- Minum obat pemeliharaan secara teratur walau sudah membaik
- Kolonoskopi surveilans kanker sesuai anjuran dokter
- Vaksinasi sesuai anjuran sebelum terapi imunosupresif
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- BAB berdarah banyak atau lebih dari 6 kali sehari disertai demam
- Perut membesar, tegang, dan sangat nyeri
- Pusing berat, pucat, atau nadi cepat
- Muntah terus-menerus dan tidak bisa BAB atau buang angin
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K51 / K50 | Kolitis ulseratif; penyakit Crohn (enteritis regional) Ulcerative colitis; Crohn disease [regional enteritis] |
| K51.0 | Pankolitis ulseratif (kronik) |
| K51.2 | Proktitis ulseratif (kronik) |
| K51.3 | Rektosigmoiditis ulseratif (kronik) |
| K51.4 | Polip inflamasi |
| K51.5 | Kolitis sisi kiri |
| K51.8 | Kolitis ulseratif lainnya |
| K51.9 | Kolitis ulseratif, tidak spesifik |
| K50.0 | Penyakit Crohn usus halus |
| K50.1 | Penyakit Crohn usus besar |
| K50.8 | Penyakit Crohn lainnya (termasuk usus halus dan usus besar sekaligus) |
| K50.9 | Penyakit Crohn, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Struktur K51 di ICD-10 WHO 2010: K51.0 pankolitis, K51.2 proktitis, K51.3 rektosigmoiditis, K51.4 polip inflamasi, K51.5 kolitis sisi kiri, K51.8, K51.9. Kode K51.1 tidak ada di versi 2010 (pada versi lama berarti ileokolitis ulseratif).
- Pilih karakter ke-4 K51 sesuai luas penyakit pada kolonoskopi; K50 sesuai lokasi (usus halus, usus besar, atau keduanya = K50.8).
- Kode karakter ke-5 penanda komplikasi (misalnya K51.011) adalah ICD-10-CM dan tidak berlaku untuk INA-CBG.
- Komplikasi dan kondisi penyerta dikode terpisah bila ditangani: anemia (D50.0/D62), fistula anal (K60.3), abses, atau malnutrisi.
- Kolitis infektif atau tuberkulosis usus (A18.3) harus disingkirkan dan dikode sesuai diagnosis akhir, bukan K50/K51.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.