Apa itu sindrom usus iritabel?

Sindrom usus iritabel (IBS) adalah gangguan interaksi otak-usus yang ditandai nyeri perut berulang yang berhubungan dengan buang air besar, disertai perubahan frekuensi atau bentuk tinja. Pada IBS tidak ditemukan luka, peradangan, atau tumor pada usus, tetapi usus menjadi lebih peka dan gerakannya terganggu. Faktor yang berperan antara lain kepekaan saraf usus, perubahan mikrobiota usus, riwayat infeksi saluran cerna sebelumnya, serta stres dan kecemasan. Berdasarkan pola BAB, IBS dibagi menjadi tipe dominan diare, dominan konstipasi, campuran, dan tidak terklasifikasi. Penyakit ini tidak berbahaya bagi nyawa, tetapi dapat sangat mengganggu kualitas hidup.

Dikenal juga sebagai: IBS, irritable bowel syndrome, usus sensitif, kolon iritabel.

Penyebab dan faktor risiko

Hipersensitivitas viseral (usus lebih peka terhadap rangsang)
Gangguan motilitas usus
Riwayat gastroenteritis infeksi (IBS pascainfeksi)
Perubahan mikrobiota usus
Stres, cemas, dan depresi
Makanan pemicu tertentu, misalnya yang tinggi FODMAP

Gejala dan tanda

Nyeri atau kram perut berulang yang berkurang atau berubah setelah BAB
Diare, sembelit, atau bergantian
Perut kembung dan begah
Rasa BAB tidak tuntas
Lendir pada tinja (tanpa darah)

Cara diagnosis

Kriteria Rome IV: nyeri perut berulang rata-rata ≥ 1 hari/minggu dalam 3 bulan terakhir, disertai ≥ 2 dari: berhubungan dengan defekasi, perubahan frekuensi BAB, perubahan bentuk tinja; awitan ≥ 6 bulan sebelum diagnosis
Subtipe ditentukan dari bentuk tinja (skala Bristol) pada hari dengan BAB abnormal
Pemeriksaan dasar terbatas: darah lengkap, CRP atau calprotectin tinja, dan pemeriksaan tinja sesuai konteks (di Indonesia pertimbangkan parasit)
Kolonoskopi bila ada tanda alarm: usia ≥ 50 tahun dengan keluhan baru, perdarahan, anemia, berat badan turun, gejala malam hari, riwayat keluarga kanker kolorektal atau penyakit radang usus

Pengobatan

Edukasi bahwa IBS nyata tetapi tidak merusak usus; hubungan dokter-pasien yang baik
Pengaturan makan: makan teratur, serat larut untuk konstipasi, diet rendah FODMAP terarah dengan pendamping gizi
Antispasmodik untuk nyeri; obat sesuai subtipe (antidiare untuk IBS-D, laksatif osmotik atau sekretagog untuk IBS-C)
Neuromodulator (antidepresan dosis rendah) untuk nyeri yang menetap, sesuai resep dokter
Aktivitas fisik teratur, manajemen stres, dan terapi psikologis (terapi kognitif-perilaku, hipnoterapi terarah usus)

Komplikasi

Penurunan kualitas hidup dan produktivitas kerja
Pemeriksaan berulang dan penggunaan obat berlebihan
Gangguan cemas atau depresi penyerta

Pencegahan

Kenali dan hindari makanan pemicu pribadi
Kelola stres dan tidur cukup
Cegah infeksi saluran cerna dengan kebersihan makanan

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

BAB berdarah atau tinja hitam
Berat badan turun tanpa sebab
Keluhan baru setelah usia 50 tahun
Diare yang membangunkan dari tidur, demam, atau anemia

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
K58	Sindrom usus iritabel Irritable bowel syndrome
K58.0	Sindrom usus iritabel dengan diare
K58.9	Sindrom usus iritabel tanpa diare (termasuk tipe konstipasi dan campuran)

Catatan untuk sejawat dan koder

ICD-10 WHO 2010 hanya memiliki K58.0 (dengan diare) dan K58.9 (tanpa diare); IBS dominan konstipasi dan campuran masuk K58.9.
Kode K58.1, K58.2, K58.3, dan K58.8 hanya ada di ICD-10 WHO versi 2019 dan tidak berlaku untuk INA-CBG.
Jangan memakai K58 bila penyebab organik ditemukan (misalnya kolitis infeksi, penyakit radang usus, intoleransi laktosa E73).
Gangguan psikiatrik penyerta (misalnya F41.1, F32) dikode terpisah bila terdiagnosis.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.