Ringkasan
- Kode ICD-10
- F41.1
- Divisi
- Psikosomatik
- Nama lain
- GAD, generalized anxiety disorder, cemas berlebihan, gangguan ansietas menyeluruh
Apa itu gangguan cemas menyeluruh?
Gangguan cemas menyeluruh adalah gangguan cemas yang ditandai kekhawatiran berlebihan dan sulit dikendalikan tentang berbagai hal sehari-hari, misalnya pekerjaan, kesehatan, atau keluarga, yang berlangsung hampir setiap hari dalam waktu lama. Kecemasan ini disertai keluhan tubuh seperti otot tegang, gelisah, mudah lelah, berdebar, berkeringat, dan sulit tidur. Banyak pasien datang ke dokter penyakit dalam karena keluhan fisiknya, seperti nyeri ulu hati, sesak, atau jantung berdebar, sebelum kecemasannya dikenali. Gangguan ini sering menyertai penyakit kronik dan depresi. Riskesdas 2018 mencatat gangguan mental emosional (gejala depresi dan cemas) pada 9,8% penduduk usia ≥ 15 tahun di Indonesia.
Dikenal juga sebagai: GAD, generalized anxiety disorder, cemas berlebihan, gangguan ansietas menyeluruh, anxiety.
Penyebab dan faktor risiko
- Faktor genetik dan riwayat keluarga dengan gangguan cemas
- Ketidakseimbangan neurotransmiter otak (serotonin, noradrenalin, GABA)
- Stres berkepanjangan, trauma, atau masalah sosial-ekonomi
- Penyakit kronik seperti penyakit jantung, diabetes, PPOK, atau kanker
- Kepribadian yang cenderung perfeksionis atau mudah khawatir
- Konsumsi kafein berlebih, alkohol, atau penghentian obat penenang
Gejala dan tanda
- Khawatir berlebihan tentang banyak hal dan sulit dihentikan
- Gelisah, tegang, dan sulit santai
- Mudah lelah, sulit konsentrasi, dan mudah tersinggung
- Otot tegang, sakit kepala, atau nyeri leher dan bahu
- Berdebar, berkeringat, gemetar, mulut kering, atau perut tidak nyaman
- Sulit tidur atau tidur tidak nyenyak
Cara diagnosis
- PPDGJ-III/ICD-10: cemas sebagai gejala primer hampir setiap hari selama beberapa minggu sampai beberapa bulan, dengan unsur kekhawatiran, ketegangan motorik, dan overaktivitas otonom
- DSM-5-TR: kecemasan dan kekhawatiran berlebihan ≥ 6 bulan, sulit dikendalikan, disertai ≥ 3 dari 6 gejala (gelisah, mudah lelah, sulit konsentrasi, iritabel, tegang otot, gangguan tidur)
- Skrining dengan GAD-7: skor ≥ 10 menunjukkan kemungkinan gangguan cemas yang bermakna
- Singkirkan penyebab organik sesuai klinis: hipertiroidisme, aritmia, hipoglikemia, feokromositoma, efek obat (bronkodilator, kortikosteroid), kafein, atau putus zat
- Nilai komorbid depresi dan risiko bunuh diri
Pengobatan
- Model stepped care NICE: edukasi tentang kecemasan dan pemantauan aktif sebagai langkah awal
- Intervensi psikologis intensitas rendah (swabantu terbimbing, kelompok psikoedukasi), lalu terapi kognitif-perilaku (CBT) atau relaksasi terapan bila belum membaik
- Obat golongan SSRI sebagai pilihan farmakologis pertama, alternatif SNRI; efek baru tampak setelah beberapa minggu dan tidak boleh dihentikan mendadak
- Benzodiazepin tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang, hanya jangka sangat pendek saat krisis
- Atasi penyakit fisik yang menyertai, kurangi kafein dan alkohol, olahraga teratur, dan perbaikan pola tidur; rujuk psikiater bila berat atau tidak respons
Komplikasi
- Depresi dan gangguan panik
- Penurunan kualitas hidup dan produktivitas kerja
- Ketergantungan obat penenang atau alkohol
- Pemeriksaan medis berulang yang tidak perlu
- Memperburuk kendali penyakit kronik seperti hipertensi atau diabetes
Pencegahan
- Mengelola stres dengan olahraga, tidur cukup, dan teknik relaksasi
- Membatasi kafein dan alkohol
- Mencari dukungan sosial dan konseling sejak dini
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Muncul pikiran untuk menyakiti diri atau bunuh diri: segera ke IGD atau hubungi layanan darurat 119
- Nyeri dada hebat, sesak berat, atau pingsan (perlu disingkirkan penyakit jantung)
- Kecemasan membuat tidak mampu bekerja atau mengurus diri
- Ketergantungan obat penenang atau alkohol
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| F41.1 | Gangguan cemas menyeluruh Generalized anxiety disorder |
| F41.1 | Gangguan cemas menyeluruh (termasuk neurosis/reaksi/keadaan cemas) |
| F41.9 | Gangguan cemas, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- F41.1 dipakai bila kriteria terpenuhi; bila cemas dan depresi sama-sama ringan dan tidak dominan gunakan F41.2, bila keduanya memenuhi kriteria kode keduanya terpisah
- Neurastenia dikecualikan dari F41.1 dan dikode F48.0
- Cemas akibat penyakit fisik atau zat dikode di F06.4 (gangguan cemas organik) atau F1x sesuai zat, bukan F41.1
- Pada rawat inap penyakit dalam, F41.1 umumnya diagnosis sekunder; dokumentasikan bila memerlukan terapi atau konsultasi agar memenuhi syarat diagnosis sekunder
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.