Ringkasan
- Kode ICD-10
- F51.0 / G47.0
- Divisi
- Psikosomatik
- Nama lain
- susah tidur, sulit tidur, gangguan tidur, insomnia kronik
Apa itu insomnia?
Insomnia adalah keluhan sulit memulai tidur, sulit mempertahankan tidur, atau bangun terlalu dini dan tidak bisa tidur lagi, padahal ada kesempatan tidur yang cukup. Keluhan ini menimbulkan dampak di siang hari seperti lelah, mengantuk, sulit konsentrasi, mudah marah, atau penurunan kinerja. Insomnia disebut kronik bila terjadi minimal 3 malam per minggu selama ≥ 3 bulan. Insomnia sangat sering, terutama pada perempuan, lansia, dan orang dengan penyakit kronik, nyeri, cemas, atau depresi. Insomnia kronik meningkatkan risiko depresi, hipertensi, dan kecelakaan. Terapi lini pertama yang paling efektif jangka panjang adalah terapi kognitif-perilaku untuk insomnia (CBT-I), bukan obat tidur.
Dikenal juga sebagai: susah tidur, sulit tidur, gangguan tidur, insomnia kronik, tidak bisa tidur.
Penyebab dan faktor risiko
- Stres, kecemasan, dan depresi
- Kebiasaan tidur yang buruk: jadwal tidak teratur, gawai di tempat tidur, tidur siang lama
- Kafein, nikotin, alkohol, dan obat tertentu (kortikosteroid, bronkodilator, sebagian antidepresan, diuretik malam hari)
- Penyakit fisik: nyeri kronik, sesak pada gagal jantung atau PPOK, refluks asam lambung, sering kencing malam, hipertiroidisme, gatal pada PGK
- Gangguan tidur lain: apnea tidur obstruktif, sindrom kaki gelisah
- Usia lanjut, kerja shift, dan lingkungan kamar yang bising atau terang
Gejala dan tanda
- Butuh waktu lama untuk tertidur
- Sering terbangun di malam hari dan sulit tidur kembali
- Bangun terlalu pagi
- Tidur terasa tidak menyegarkan
- Siang hari lelah, mengantuk, sulit konsentrasi, dan mudah marah
- Cemas menjelang waktu tidur
Cara diagnosis
- PPDGJ-III/ICD-10 (F51.0): keluhan sulit masuk tidur, mempertahankan tidur, atau kualitas tidur buruk, terjadi ≥ 3 kali per minggu selama ≥ 1 bulan, disertai preokupasi dan kekhawatiran akan akibatnya, serta menimbulkan penderitaan atau gangguan fungsi
- DSM-5-TR (insomnia disorder): keluhan ≥ 3 malam per minggu, ≥ 3 bulan, meskipun kesempatan tidur cukup, dengan dampak di siang hari
- Catatan harian tidur 1–2 minggu dan kuesioner seperti Insomnia Severity Index (ISI)
- Cari penyebab dan komorbid: penyakit fisik, obat, zat, cemas, depresi; tanyakan mendengkur keras dan henti napas saat tidur
- Polisomnografi tidak rutin; dilakukan bila dicurigai apnea tidur, gerakan tungkai periodik, atau insomnia tidak respons terapi
Pengobatan
- Terapi kognitif-perilaku untuk insomnia (CBT-I) sebagai terapi lini pertama: kontrol stimulus, restriksi waktu tidur, terapi kognitif, dan relaksasi
- Higiene tidur sebagai pelengkap, bukan terapi tunggal: jadwal bangun tetap, hindari kafein sore hari, alkohol, dan gawai menjelang tidur
- Obat tidur hanya jangka pendek dan dipilih dokter sesuai jenis keluhan dan usia; AASM 2017 tidak menganjurkan antihistamin bebas, melatonin, atau herbal (valerian) untuk insomnia kronik
- Pada lansia, hindari benzodiazepin dan obat sedatif lain karena risiko jatuh dan gangguan kognitif
- Tangani penyebab: kendalikan nyeri, sesak, refluks, atau sering kencing malam; tinjau ulang obat yang mengganggu tidur; terapi cemas atau depresi bila ada
Komplikasi
- Depresi dan gangguan cemas
- Kecelakaan lalu lintas dan kerja akibat mengantuk
- Ketergantungan obat tidur
- Peningkatan risiko hipertensi dan gangguan metabolik
- Jatuh pada lansia, terutama bila memakai obat sedatif
Pencegahan
- Jadwal tidur dan bangun yang teratur setiap hari
- Membatasi kafein setelah siang, alkohol, dan rokok
- Kamar tidur yang gelap, tenang, dan sejuk; menjauhkan gawai sebelum tidur
- Olahraga teratur, tidak terlalu dekat dengan waktu tidur
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Mendengkur keras dengan henti napas saat tidur atau sangat mengantuk saat menyetir
- Insomnia disertai pikiran untuk bunuh diri: segera ke IGD atau hubungi layanan darurat 119
- Sulit tidur karena sesak napas saat berbaring atau harus tidur dengan banyak bantal (curiga gagal jantung)
- Bingung atau gelisah mendadak di malam hari pada lansia yang dirawat (curiga delirium)
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| F51.0 / G47.0 | Insomnia nonorganik / Gangguan memulai dan mempertahankan tidur [insomnia] Nonorganic insomnia / Disorders of initiating and maintaining sleep [insomnias] |
| F51.0 | Insomnia nonorganik (terkait faktor emosional/psikologis) |
| G47.0 | Insomnia organik (gangguan memulai dan mempertahankan tidur) |
| G47.3 | Apnea tidur (diagnosis banding penting, dikode terpisah) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- F51.0 untuk insomnia nonorganik yang terkait faktor psikologis; G47.0 untuk insomnia organik. Bab F51 mengecualikan gangguan tidur organik (G47.-) dan sebaliknya
- Bila insomnia hanya bagian dari gangguan psikiatrik lain (mis. depresi atau cemas), kode gangguan utamanya; insomnia tidak perlu dikode terpisah kecuali menjadi fokus utama penanganan
- Apnea tidur dikode G47.3, terpisah dari insomnia
- Sulit tidur pada pasien rawat inap akibat nyeri atau sesak umumnya tercakup dalam penyakit dasarnya dan tidak dikode tersendiri
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.