Ringkasan
- Kode ICD-10
- F32
- Divisi
- Psikosomatik
- Nama lain
- depresi, depresi mayor, major depressive episode, MDD
Apa itu episode depresi?
Episode depresi adalah gangguan suasana perasaan yang ditandai rasa sedih atau hampa, hilangnya minat dan kegembiraan, serta berkurangnya energi, hampir setiap hari selama sedikitnya 2 minggu. Gejala lain meliputi gangguan tidur dan nafsu makan, sulit konsentrasi, merasa bersalah atau tidak berharga, pesimis, dan pikiran tentang kematian. Depresi bukan kelemahan karakter, melainkan penyakit dengan dasar biologis, psikologis, dan sosial. Depresi sering menyertai penyakit dalam seperti penyakit jantung koroner, diabetes, gagal ginjal dengan dialisis, stroke, dan kanker, serta memperburuk luarannya. Riskesdas 2018 mencatat prevalensi depresi pada penduduk Indonesia usia ≥ 15 tahun sebesar 6,1%.
Dikenal juga sebagai: depresi, depresi mayor, major depressive episode, MDD, gangguan depresif.
Penyebab dan faktor risiko
- Faktor genetik dan riwayat keluarga dengan depresi
- Peristiwa hidup berat: kehilangan, perceraian, masalah ekonomi, trauma
- Penyakit fisik kronik dan nyeri menahun
- Penyakit atau obat yang memengaruhi otak dan hormon: hipotiroidisme, stroke, kortikosteroid, interferon, beta-bloker tertentu
- Penyalahgunaan alkohol dan zat
- Isolasi sosial, kurang dukungan, dan masa pascapersalinan
Gejala dan tanda
- Sedih, murung, atau merasa hampa hampir sepanjang hari
- Kehilangan minat atau kesenangan pada hal yang biasa disukai
- Mudah lelah dan tidak bertenaga
- Sulit tidur atau tidur berlebihan, nafsu makan dan berat badan berubah
- Sulit konsentrasi, merasa bersalah, tidak berguna, atau pesimis
- Pikiran tentang kematian, menyakiti diri, atau bunuh diri
Cara diagnosis
- PPDGJ-III/ICD-10: ≥ 2 minggu dengan gejala utama (afek depresif, hilang minat dan kegembiraan, berkurangnya energi) dan gejala lain (konsentrasi, harga diri, rasa bersalah, pesimis, ide bunuh diri, tidur, nafsu makan)
- Derajat PPDGJ-III: ringan = ≥ 2 gejala utama + ≥ 2 gejala lain; sedang = ≥ 2 gejala utama + ≥ 3 (sebaiknya 4) gejala lain; berat = 3 gejala utama + ≥ 4 gejala lain, dengan atau tanpa gejala psikotik
- DSM-5-TR: ≥ 5 dari 9 gejala selama ≥ 2 minggu, salah satunya mood depresi atau anhedonia
- Skrining PHQ-9: skor 10–14 sedang, 15–19 sedang-berat, ≥ 20 berat; butir 9 positif perlu penilaian risiko bunuh diri segera
- Pemeriksaan untuk penyebab sekunder sesuai klinis: TSH, darah lengkap, gula darah, elektrolit, fungsi ginjal dan hati, serta tinjauan obat
Pengobatan
- Depresi ringan: psikoedukasi, aktivasi perilaku, swabantu terbimbing, CBT kelompok, dan aktivitas fisik terstruktur; antidepresan tidak rutin sebagai lini pertama kecuali sesuai pilihan pasien atau riwayat sebelumnya
- Depresi sedang-berat: kombinasi psikoterapi (CBT) dan antidepresan, umumnya golongan SSRI sebagai pilihan awal
- Antidepresan diteruskan minimal 6 bulan setelah remisi dan dihentikan bertahap atas petunjuk dokter
- Pilih obat yang aman untuk penyakit penyerta (jantung, ginjal, hati) dan waspadai interaksi obat
- Rujuk psikiater segera bila depresi berat, ada gejala psikotik, risiko bunuh diri, atau tidak respons terhadap pengobatan
Komplikasi
- Bunuh diri
- Memperburuk kendali dan luaran penyakit kronik (mis. jantung, diabetes)
- Penurunan fungsi kerja dan sosial
- Penyalahgunaan alkohol atau zat
- Kekambuhan dan berulangnya episode depresi
Pencegahan
- Aktif bergerak, tidur teratur, dan menjaga hubungan sosial
- Mengenali tanda awal depresi dan mencari bantuan lebih dini
- Skrining depresi pada pasien penyakit kronik dan pascapersalinan
- Melanjutkan pengobatan sesuai anjuran untuk mencegah kambuh
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Pikiran atau rencana bunuh diri, atau sudah menyakiti diri: segera ke IGD atau hubungi layanan darurat 119
- Mendengar suara atau keyakinan aneh (gejala psikotik)
- Tidak mau makan atau minum sama sekali
- Tidak mampu mengurus diri atau anak
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| F32 | Episode depresif Depressive episode |
| F32.0 | Episode depresif ringan |
| F32.1 | Episode depresif sedang |
| F32.2 | Episode depresif berat tanpa gejala psikotik |
| F32.3 | Episode depresif berat dengan gejala psikotik |
| F32.8 | Episode depresif lainnya |
| F32.9 | Episode depresif, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Karakter ke-4 menunjukkan derajat (ringan, sedang, berat tanpa/dengan psikotik); hindari F32.9 bila derajat terdokumentasi
- Bila sudah ada episode depresi sebelumnya, gunakan F33.- (gangguan depresif berulang), bukan F32
- Dikecualikan dari F32: gangguan penyesuaian (F43.2) dan depresi dalam gangguan bipolar (F31.-)
- Depresi akibat penyakit otak atau fisik dapat dikode F06.3 (gangguan suasana perasaan organik) ditambah penyakit dasarnya
- Pada pasien rawat inap penyakit dalam, depresi biasanya diagnosis sekunder; dokumentasi terapi atau konsultasi psikiatri mendukung kelayakannya sebagai diagnosis sekunder
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.