Ringkasan
- Kode ICD-10
- F41.0
- Divisi
- Psikosomatik
- Nama lain
- serangan panik, panic disorder, panic attack, ansietas paroksismal episodik
Apa itu gangguan panik?
Gangguan panik adalah gangguan cemas yang ditandai serangan panik berulang dan tidak terduga. Serangan panik adalah gelombang rasa takut atau tidak nyaman yang sangat hebat, memuncak dalam beberapa menit, disertai jantung berdebar, nyeri dada, sesak, gemetar, berkeringat, pusing, kesemutan, dan rasa akan mati atau menjadi gila. Karena gejalanya menyerupai serangan jantung, banyak pasien datang berulang kali ke IGD atau dokter penyakit dalam. Setelah beberapa serangan, pasien biasanya terus cemas menunggu serangan berikutnya dan menghindari tempat tertentu. Gangguan ini sering mulai pada dewasa muda, lebih sering pada perempuan, dan dapat diobati dengan baik melalui psikoterapi dan obat.
Dikenal juga sebagai: serangan panik, panic disorder, panic attack, ansietas paroksismal episodik.
Penyebab dan faktor risiko
- Faktor genetik dan riwayat keluarga
- Kepekaan berlebihan sistem alarm tubuh terhadap sensasi fisik
- Peristiwa hidup yang menekan, trauma, atau kehilangan
- Kafein, nikotin, stimulan, atau putus alkohol dan obat penenang
- Komorbid gangguan cemas lain atau depresi
Gejala dan tanda
- Jantung berdebar kencang atau nyeri dada mendadak
- Sesak napas, rasa tercekik, atau napas cepat
- Gemetar, berkeringat, rasa panas atau dingin
- Pusing, kepala ringan, atau rasa hendak pingsan
- Kesemutan di tangan atau sekitar mulut
- Takut mati, takut kehilangan kendali, atau merasa tidak nyata
- Khawatir terus akan serangan berikutnya dan menghindari tempat ramai
Cara diagnosis
- PPDGJ-III/ICD-10: beberapa serangan ansietas berat dalam kurun sekitar 1 bulan, pada keadaan yang tidak berbahaya secara objektif, tidak terbatas pada situasi yang dapat diduga, dan bebas gejala cemas di antara serangan (meski cemas antisipatorik lazim)
- DSM-5-TR: serangan panik berulang tak terduga dengan ≥ 4 dari 13 gejala, diikuti ≥ 1 bulan kekhawatiran akan serangan atau perubahan perilaku menghindar
- Singkirkan penyebab organik terutama pada serangan pertama atau usia lebih tua: EKG dan troponin bila nyeri dada, gula darah, TSH, dan pemeriksaan aritmia; pertimbangkan feokromositoma atau asma
- Tinjau penggunaan kafein, obat, dan zat
- Nilai komorbid agorafobia, depresi, dan risiko bunuh diri
Pengobatan
- Edukasi bahwa serangan panik tidak membahayakan jantung dan akan mereda sendiri; latihan napas lambat saat serangan
- Terapi kognitif-perilaku (CBT) sebagai terapi utama, termasuk paparan bertahap terhadap situasi yang dihindari
- Obat golongan SSRI sebagai pilihan pertama bila perlu farmakoterapi; antidepresan trisiklik sebagai alternatif bila SSRI tidak sesuai
- NICE tidak menganjurkan benzodiazepin untuk tatalaksana gangguan panik karena hasil jangka panjang lebih buruk dan risiko ketergantungan
- Kurangi kafein dan alkohol; rujuk psikiater bila berat, berulang, atau ada risiko bunuh diri
Komplikasi
- Agorafobia: menghindari keluar rumah, kendaraan umum, atau tempat ramai
- Depresi dan risiko bunuh diri
- Penyalahgunaan alkohol atau obat penenang
- Kunjungan IGD dan pemeriksaan jantung berulang
Pencegahan
- Mengelola stres dan tidur cukup
- Membatasi kafein, rokok, dan alkohol
- Mencari pertolongan sejak serangan awal agar tidak berkembang menjadi agorafobia
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri dada pertama kali, nyeri dada saat aktivitas, atau tidak membaik dalam 20–30 menit: segera ke IGD untuk menyingkirkan serangan jantung
- Pingsan, kejang, atau jantung berdebar sangat cepat dan tidak teratur
- Pikiran untuk bunuh diri: segera ke IGD atau hubungi layanan darurat 119
- Sesak berat dengan bibir kebiruan
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| F41.0 | Gangguan panik [ansietas paroksismal episodik] Panic disorder [episodic paroxysmal anxiety] |
| F41.0 | Gangguan panik (termasuk serangan panik, keadaan panik) |
| F40.0 | Agorafobia, termasuk gangguan panik dengan agorafobia |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Gangguan panik dengan agorafobia dikode F40.0 (agorafobia), bukan F41.0
- Serangan panik yang terjadi hanya dalam konteks depresi atau fobia tertentu dikode sesuai gangguan dasarnya
- Pasien IGD dengan nyeri dada yang belum disingkirkan penyebab organiknya dikode sebagai gejala (R07.-) sampai diagnosis gangguan panik ditegakkan
- Gejala panik akibat zat atau penyakit fisik (mis. hipertiroid) dikode sesuai penyebabnya
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.