Ringkasan
- Kode ICD-10
- K30
- Nama lain
- sakit maag, maag, nyeri ulu hati, dispepsia fungsional
Apa itu dispepsia?
Dispepsia adalah kumpulan keluhan yang berasal dari daerah ulu hati (epigastrium): nyeri atau rasa terbakar di ulu hati, rasa penuh setelah makan, dan cepat kenyang. Masyarakat sering menyebutnya sakit maag. Bila pemeriksaan, termasuk endoskopi, tidak menemukan kelainan struktural seperti tukak atau kanker, keluhan disebut dispepsia fungsional. Penyebabnya melibatkan gangguan gerak lambung, kepekaan saraf lambung yang berlebihan, peradangan ringan di usus dua belas jari, serta faktor stres. Sebagian kecil disebabkan penyakit organik, misalnya tukak peptik, efek obat antinyeri, atau infeksi bakteri Helicobacter pylori. Konsensus Indonesia 2022 mencatat angka infeksi H. pylori di Indonesia relatif rendah (sekitar 10%), tetapi sangat bervariasi antardaerah.
Dikenal juga sebagai: sakit maag, maag, nyeri ulu hati, dispepsia fungsional, indigestion.
Penyebab dan faktor risiko
- Dispepsia fungsional: gangguan pengosongan lambung, kepekaan lambung berlebihan, dan interaksi otak-usus
- Infeksi Helicobacter pylori
- Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS/obat antinyeri), aspirin, suplemen besi, dan sebagian antibiotik
- Tukak peptik dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD)
- Stres, cemas, merokok, alkohol, dan pola makan tidak teratur
- Lebih jarang: batu empedu, penyakit pankreas, atau kanker lambung
Gejala dan tanda
- Nyeri atau perih di ulu hati
- Rasa terbakar di ulu hati
- Rasa penuh atau begah setelah makan
- Cepat kenyang padahal porsi makan kecil
- Mual, sendawa berlebihan, atau perut kembung
Cara diagnosis
- Rome IV dispepsia fungsional: satu atau lebih dari rasa penuh pascamakan, cepat kenyang, nyeri epigastrium, atau rasa terbakar epigastrium yang mengganggu, berlangsung 3 bulan terakhir dengan awitan ≥ 6 bulan, tanpa kelainan struktural
- Subtipe Rome IV: postprandial distress syndrome (dipicu makan) dan epigastric pain syndrome; keduanya bisa tumpang tindih
- Konsensus Indonesia 2022: endoskopi dianjurkan bila usia ≥ 50 tahun, ada tanda alarm, atau keluhan tidak membaik dengan terapi awal
- Tanda alarm: berat badan turun tanpa sebab, disfagia progresif, muntah terus-menerus, perdarahan saluran cerna, anemia, demam, massa di perut atas, riwayat keluarga kanker lambung
- Pada dispepsia belum diinvestigasi tanpa tanda alarm dan usia < 50 tahun: strategi test-and-treat H. pylori (urea breath test, antigen tinja, atau tes urease cepat/histologi saat endoskopi)
Pengobatan
- Edukasi, makan teratur dengan porsi kecil, kurangi makanan berlemak dan pedas bila memicu keluhan, hentikan rokok dan alkohol
- Hentikan atau ganti OAINS bila memungkinkan
- Obat golongan penghambat pompa proton (PPI) atau antagonis reseptor H2, terutama untuk keluhan nyeri/terbakar
- Obat prokinetik untuk keluhan begah dan cepat kenyang
- Eradikasi H. pylori bila positif; pada dispepsia fungsional refrakter dapat dipertimbangkan antidepresan dosis rendah atau terapi psikologis oleh dokter
Komplikasi
- Penurunan kualitas hidup dan produktivitas
- Penyakit dasar yang tidak terdeteksi (tukak, kanker lambung) bila tanda alarm diabaikan
- Efek samping penggunaan obat lambung jangka panjang tanpa evaluasi
Pencegahan
- Hindari penggunaan obat antinyeri OAINS tanpa indikasi dan pengawasan dokter
- Kelola stres, tidur cukup, dan makan teratur
- Jaga kebersihan makanan dan air minum untuk mengurangi risiko infeksi H. pylori
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Muntah darah atau muntah berwarna seperti kopi
- BAB hitam pekat seperti aspal
- Nyeri ulu hati hebat mendadak, perut keras seperti papan
- Berat badan turun drastis, sulit menelan, atau muntah terus-menerus
- Nyeri ulu hati disertai keringat dingin dan sesak (waspada serangan jantung)
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K30 | Dispepsia Dyspepsia |
| K30 | Dispepsia (termasuk dispepsia fungsional dan indigestion); kode 3 karakter, tidak punya karakter ke-4 |
| F45.3 | Dispepsia nervosa/psikogenik (dikecualikan dari K30) |
| R12 | Heartburn (rasa panas di dada) saja, dikecualikan dari K30 |
| B98.0 | Kode tambahan bila infeksi Helicobacter pylori terbukti sebagai penyebab |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Di ICD-10 WHO 2010 judul K30 adalah Dyspepsia (mencakup indigestion) dan merupakan kode 3 karakter; jangan menambah karakter ke-4.
- Pada ICD-10 WHO versi 2016 judul K30 berubah menjadi Functional dyspepsia, dan versi 2019 menambahkan eksklusi dyspepsia NOS ke R10.1; perubahan ini tidak berlaku untuk INA-CBG yang memakai versi 2010.
- Bila endoskopi menemukan penyebab organik, kode penyebabnya (misalnya K25-K27 tukak, K29 gastritis, K21 GERD), bukan K30.
- B98.0 hanya kode tambahan untuk menyatakan H. pylori sebagai penyebab penyakit di bab lain; tidak dipakai sebagai diagnosis utama.
- Nyeri epigastrium akut dengan kecurigaan sindrom koroner akut harus disingkirkan dan dikode sesuai temuan akhir.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.