Ringkasan
- Kode ICD-10
- K25–K27
- Nama lain
- ulkus peptikum, tukak lambung, ulkus lambung, ulkus duodenum
Apa itu tukak peptik?
Tukak peptik adalah luka terbuka pada dinding lambung (tukak lambung) atau usus dua belas jari (tukak duodenum) yang menembus lapisan mukosa hingga lebih dalam. Luka terbentuk bila daya rusak asam dan pepsin melebihi daya tahan dinding saluran cerna. Dua penyebab terbanyak adalah infeksi bakteri Helicobacter pylori dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), termasuk aspirin. Keluhan khas berupa nyeri ulu hati yang berkaitan dengan makan, namun sebagian pasien, terutama lansia pengguna OAINS, baru diketahui saat terjadi perdarahan atau perforasi (lubang). Dengan eradikasi H. pylori dan penghentian OAINS, sebagian besar tukak dapat sembuh dan kekambuhan menurun.
Dikenal juga sebagai: ulkus peptikum, tukak lambung, ulkus lambung, ulkus duodenum, luka lambung.
Penyebab dan faktor risiko
- Infeksi Helicobacter pylori
- OAINS dan aspirin, terutama dosis tinggi, jangka panjang, atau dikombinasikan dengan antikoagulan/kortikosteroid
- Merokok dan alkohol
- Usia lanjut dan riwayat tukak sebelumnya
- Jarang: sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma), stres fisik berat, keganasan
Gejala dan tanda
- Nyeri atau perih ulu hati; pada tukak duodenum sering muncul saat lapar atau malam hari dan membaik dengan makan
- Kembung, mual, cepat kenyang
- BAB hitam atau muntah darah bila tukak berdarah
- Nyeri perut hebat mendadak dan perut keras bila terjadi perforasi
- Muntah berulang bila terjadi sumbatan saluran keluar lambung
Cara diagnosis
- Endoskopi saluran cerna atas merupakan baku emas; biopsi tepi tukak lambung untuk menyingkirkan keganasan
- Pemeriksaan H. pylori (biopsi untuk tes urease cepat/histologi, urea breath test, atau antigen tinja); pada perdarahan aktif, tes dapat negatif palsu sehingga perlu diulang
- Pada tukak berdarah, klasifikasi Forrest menentukan risiko perdarahan ulang dan kebutuhan terapi endoskopi
- Foto polos abdomen tegak atau CT bila curiga perforasi (udara bebas di bawah diafragma)
- Konfirmasi keberhasilan eradikasi dengan urea breath test atau antigen tinja minimal 4 minggu setelah terapi
Pengobatan
- PPI untuk penyembuhan tukak, umumnya 4-8 minggu sesuai lokasi dan ukuran
- Eradikasi H. pylori bila positif, sesuai pola resistensi antibiotik setempat
- Hentikan OAINS; bila harus tetap digunakan, pertimbangkan alternatif yang lebih aman dan gunakan PPI sebagai pelindung
- Tukak berdarah: resusitasi, PPI intravena, dan hemostasis endoskopik untuk stigmata risiko tinggi
- Perforasi atau sumbatan: tindakan bedah atau endoskopik
Komplikasi
- Perdarahan saluran cerna atas
- Perforasi dan peritonitis
- Stenosis pilorus (sumbatan saluran keluar lambung)
- Kekambuhan bila H. pylori tidak dieradikasi atau OAINS tetap dipakai
Pencegahan
- Hindari OAINS tanpa indikasi; diskusikan pelindung lambung bila perlu OAINS atau aspirin jangka panjang
- Uji dan eradikasi H. pylori pada pasien berisiko yang akan mendapat OAINS atau aspirin jangka panjang
- Berhenti merokok dan batasi alkohol
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Muntah darah atau seperti ampas kopi
- BAB hitam lembek berbau khas
- Nyeri perut mendadak sangat hebat, perut keras dan tegang
- Pucat, berdebar, pusing berat, atau pingsan
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K25–K27 | Tukak lambung; tukak duodenum; tukak peptik, lokasi tidak spesifik Gastric ulcer; Duodenal ulcer; Peptic ulcer, site unspecified |
| K25.0 | Tukak lambung akut dengan perdarahan |
| K25.1 | Tukak lambung akut dengan perforasi |
| K25.3 | Tukak lambung akut tanpa perdarahan atau perforasi |
| K25.4 | Tukak lambung kronik atau tidak spesifik dengan perdarahan |
| K25.5 | Tukak lambung kronik atau tidak spesifik dengan perforasi |
| K25.7 | Tukak lambung kronik tanpa perdarahan atau perforasi |
| K25.9 | Tukak lambung tidak dinyatakan akut/kronik, tanpa perdarahan atau perforasi |
| K26.0–K26.9 | Tukak duodenum, karakter ke-4 sama dengan K25 (.0-.7, .9) |
| K27.0–K27.9 | Tukak peptik lokasi tidak spesifik, karakter ke-4 sama |
| K28.0–K28.9 | Tukak gastrojejunal (anastomosis/marginal) pascaoperasi lambung |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Karakter ke-4 K25-K28 menggabungkan sifat (akut, kronik/tidak spesifik) dan komplikasi (perdarahan, perforasi, keduanya, tanpa keduanya); pilih sesuai laporan endoskopi dan klinis.
- Tukak berdarah dikode K25.0/K25.4 atau K26.0/K26.4, bukan K92.0-K92.2; K92.2 mengecualikan perdarahan dengan tukak peptik.
- Gunakan K27 hanya bila lokasi tidak dapat ditentukan; K28 khusus tukak di anastomosis gastrojejunal.
- Tambahkan B98.0 bila H. pylori positif; kode penyebab luar Bab XX untuk obat (misalnya Y45.1 salisilat, Y45.3 OAINS lain) dapat ditambahkan pada tukak akibat obat.
- Anemia pascaperdarahan akut (D62) yang ditangani, misalnya dengan transfusi, dapat dicatat sebagai diagnosis sekunder dan berpotensi memengaruhi severity level INA-CBG.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.