Ringkasan
- Kode ICD-10
- K92.0 / K92.1 / K92.2
- Nama lain
- hematemesis, melena, muntah darah, BAB hitam
Apa itu perdarahan saluran cerna atas?
Perdarahan saluran cerna atas (SCBA) adalah perdarahan yang berasal dari esofagus, lambung, atau duodenum, yaitu di atas ligamentum Treitz. Gejalanya dapat berupa muntah darah segar atau seperti ampas kopi (hematemesis) dan BAB hitam lembek seperti aspal dengan bau khas (melena). Penyebab tersering adalah tukak peptik, gastritis erosif akibat obat antinyeri, dan pecahnya varises esofagus pada penderita sirosis hati. Perdarahan dapat ringan dan berhenti sendiri, tetapi dapat pula masif sehingga menimbulkan syok. Penanganan berfokus pada stabilisasi sirkulasi, penilaian risiko, dan endoskopi untuk menemukan serta menghentikan sumber perdarahan.
Dikenal juga sebagai: hematemesis, melena, muntah darah, BAB hitam, PSCBA, UGIB.
Penyebab dan faktor risiko
- Tukak lambung atau duodenum
- Gastritis atau duodenitis erosif, terutama akibat OAINS, aspirin, atau alkohol
- Varises esofagus atau lambung pada hipertensi portal (sirosis)
- Sindrom Mallory-Weiss setelah muntah hebat
- Esofagitis berat, keganasan saluran cerna atas, dan kelainan pembuluh darah
- Faktor pemberat: antikoagulan, antiplatelet, gangguan pembekuan, gagal ginjal
Gejala dan tanda
- Muntah darah merah segar atau hitam seperti ampas kopi
- BAB hitam lembek seperti aspal
- Lemas, pusing, berdebar, pucat
- Pingsan, keringat dingin, atau gelisah pada perdarahan berat
- Nyeri ulu hati bila penyebabnya tukak
Cara diagnosis
- Penilaian hemodinamik segera: tekanan darah, nadi, tanda syok, dan akses intravena
- Laboratorium: darah lengkap, golongan darah dan uji silang, faal hemostasis, fungsi ginjal (ureum meningkat mendukung sumber atas), fungsi hati
- Stratifikasi risiko dengan skor Glasgow-Blatchford; ACG 2021 menyarankan pasien dengan skor 0-1 dapat rawat jalan dengan tindak lanjut
- Endoskopi saluran cerna atas dalam 24 jam pada pasien rawat inap; pada kecurigaan perdarahan varises, Baveno VII menganjurkan endoskopi dalam 12 jam setelah resusitasi
- Klasifikasi Forrest untuk tukak berdarah guna menentukan terapi endoskopi
Pengobatan
- Resusitasi cairan, oksigen, dan pemantauan ketat; transfusi sel darah merah restriktif (umumnya bila Hb < 7 g/dL, ambang lebih tinggi pada penyakit jantung atau perdarahan masif)
- PPI intravena sebelum dan setelah endoskopi pada kecurigaan perdarahan nonvarises
- Terapi endoskopi (klip, termal, injeksi, atau kombinasi) untuk perdarahan aktif atau pembuluh darah tampak
- Perdarahan varises: obat vasoaktif, antibiotik profilaksis, dan ligasi varises endoskopik
- Bila endoskopi gagal: embolisasi transkateter atau bedah; evaluasi ulang kebutuhan antikoagulan/antiplatelet bersama dokter penanggung jawab
Komplikasi
- Syok hipovolemik dan kematian
- Perdarahan ulang
- Anemia berat
- Gangguan ginjal akut, aspirasi, dan pada sirosis: ensefalopati hepatik dan infeksi
Pencegahan
- Hindari OAINS tanpa indikasi; gunakan pelindung lambung bila berisiko tinggi
- Eradikasi H. pylori pada tukak peptik
- Penderita sirosis perlu skrining dan pencegahan perdarahan varises sesuai anjuran dokter
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Setiap muntah darah atau BAB hitam: segera ke IGD atau hubungi 119
- Pingsan, sangat pucat, keringat dingin, atau nadi cepat
- Muntah darah berulang dalam jumlah banyak
- Perdarahan pada pengguna obat pengencer darah atau penderita sakit hati kronik
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K92.0 / K92.1 / K92.2 | Hematemesis; melena; perdarahan saluran cerna, tidak spesifik Haematemesis; Melaena; Gastrointestinal haemorrhage, unspecified |
| K92.0 | Hematemesis (muntah darah), sumber belum diketahui |
| K92.1 | Melena (BAB hitam), sumber belum diketahui |
| K92.2 | Perdarahan saluran cerna, tidak spesifik |
| K25.0/K25.4, K26.0/K26.4 | Bila sumber tukak lambung/duodenum berdarah |
| K29.0 | Bila sumber gastritis hemoragik akut |
| K22.6 | Sindrom Mallory-Weiss (robekan gastroesofageal dengan perdarahan) |
| I85.0 atau K74.6† + I98.3* | Bila sumber varises esofagus pecah |
Catatan untuk sejawat dan koder
- K92.0, K92.1, dan K92.2 dipakai hanya bila sumber perdarahan belum dapat ditentukan; bila endoskopi menemukan sumbernya, kode penyebab spesifik yang sudah memuat unsur perdarahan.
- K92.2 di ICD-10 WHO 2010 mengecualikan gastritis hemoragik akut (K29.0) dan perdarahan dengan tukak peptik (K25-K28).
- Varises esofagus berdarah: I85.0, atau bila disebabkan penyakit hati yang tercantum, gunakan kode belati penyakit hati (misalnya K74.6† atau K70.3†) dengan I98.3*.
- Anemia pascaperdarahan akut D62 dapat ditambahkan sebagai diagnosis sekunder bila ditangani; syok hipovolemik R57.1 bila terdokumentasi.
- Diagnosis sekunder yang terdokumentasi dan ditangani (anemia, syok, gangguan ginjal akut) dapat memengaruhi severity level INA-CBG.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.