Apa itu anemia defisiensi besi?

Anemia defisiensi besi adalah kekurangan sel darah merah atau hemoglobin (Hb) yang terjadi karena tubuh kehabisan zat besi. Zat besi adalah bahan utama pembentuk Hb, protein pengangkut oksigen. Bila cadangan besi habis, sel darah merah yang terbentuk menjadi kecil dan pucat (mikrositik hipokrom). Penyebab tersering pada orang dewasa adalah perdarahan kronik yang tidak disadari, misalnya dari saluran cerna atau haid yang banyak, serta asupan dan penyerapan besi yang kurang. Anemia sangat sering di Indonesia; Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 melaporkan sekitar 27,7% ibu hamil mengalami anemia, dan sebagian besar anemia dikaitkan dengan kekurangan besi.

Dikenal juga sebagai: anemia kurang zat besi, kurang darah karena kekurangan besi, ADB, iron deficiency anemia, IDA.

Penyebab dan faktor risiko

Perdarahan kronik: haid banyak, tukak lambung, wasir, kanker usus besar, infeksi cacing tambang
Asupan zat besi kurang, misalnya pola makan rendah daging, ikan, dan unggas
Kebutuhan meningkat: kehamilan, menyusui, masa pertumbuhan remaja
Gangguan penyerapan: gastritis atrofik, infeksi H. pylori, penyakit seliak, pascaoperasi lambung atau bariatrik
Pemakaian rutin obat antinyeri golongan OAINS, aspirin, atau antikoagulan yang memicu perdarahan kecil terus-menerus
Donor darah sangat sering atau cuci darah (hemodialisis) jangka panjang

Gejala dan tanda

Mudah lelah, lemas, kurang bertenaga
Wajah, bibir, dan kelopak mata bagian dalam tampak pucat
Pusing, sulit konsentrasi, sakit kepala
Berdebar dan sesak saat beraktivitas
Kuku rapuh atau cekung seperti sendok (koilonikia), lidah licin, sudut bibir pecah
Keinginan mengunyah es batu atau benda bukan makanan (pika)
Kaki terasa tidak nyaman dan ingin digerakkan saat malam (restless legs)

Cara diagnosis

Anemia menurut WHO 2024: Hb < 13,0 g/dL pada laki-laki dewasa, < 12,0 g/dL pada perempuan dewasa tidak hamil, < 11,0 g/dL pada kehamilan trimester 1 dan 3 (< 10,5 g/dL pada trimester 2)
Darah lengkap dan apusan darah tepi: MCV < 80 fL, MCH rendah, RDW meningkat, gambaran mikrositik hipokrom
Feritin serum rendah memastikan defisiensi besi: < 15 µg/L pada dewasa sehat (WHO 2020); bila ada infeksi atau inflamasi, ambang < 70 µg/L dapat dipakai. Pedoman BSG 2021 memakai feritin < 45 µg/L untuk memulai evaluasi pada dewasa
Saturasi transferin (TSAT) < 20% mendukung, terutama bila feritin tidak meyakinkan karena inflamasi
Cari sumber perdarahan: pada laki-laki dan perempuan pascamenopause dengan ADB tanpa sebab jelas dianjurkan endoskopi saluran cerna atas dan bawah, serta pemeriksaan feses dan urine
Bedakan dengan talasemia trait (indeks Mentzer MCV/eritrosit < 13 lebih mengarah ke talasemia) dan anemia penyakit kronik

Pengobatan

Atasi penyebab dasarnya, terutama sumber perdarahan; ini sama penting dengan mengganti besi
Suplementasi besi oral sebagai lini pertama; dosis sekali sehari atau selang sehari sering sama efektif dengan efek samping lebih ringan
Besi intravena bila tidak tahan atau tidak respons dengan besi oral, ada gangguan penyerapan, perdarahan berlanjut, kehamilan lanjut, atau PGK
Respons yang diharapkan: Hb naik sekitar ≥ 1–2 g/dL dalam 2–4 minggu; terapi dilanjutkan sekitar 3 bulan setelah Hb normal untuk mengisi cadangan
Transfusi sel darah merah hanya bila anemia berat dengan gejala atau gangguan hemodinamik, bukan untuk sekadar menaikkan angka Hb

Komplikasi

Gagal jantung atau memberatnya penyakit jantung koroner pada anemia berat
Pada kehamilan: bayi lahir prematur atau berat lahir rendah
Penurunan daya tahan, produktivitas kerja, dan fungsi kognitif
Keterlambatan diagnosis penyakit dasar yang serius, misalnya kanker kolorektal

Pencegahan

Makan sumber besi heme (daging merah, hati, ikan, unggas) dan sayur hijau; konsumsi bersama buah sumber vitamin C
Hindari minum teh atau kopi bersamaan dengan makan utama karena menghambat penyerapan besi
Tablet tambah darah sesuai program untuk remaja putri dan ibu hamil
Obat cacing berkala di daerah endemis dan pakai alas kaki

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak napas saat istirahat, nyeri dada, atau pingsan
Buang air besar hitam seperti aspal, muntah darah, atau BAB berdarah
Jantung berdebar sangat cepat disertai pucat berat
Haid sangat banyak hingga harus ganti pembalut tiap jam

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
D50	Anemia defisiensi besi Iron deficiency anaemia
D50.0	Anemia defisiensi besi akibat perdarahan kronik (termasuk anemia pascaperdarahan kronik)
D50.1	Disfagia sideropenik (sindrom Plummer-Vinson/Kelly-Paterson)
D50.8	Anemia defisiensi besi lain (mis. asupan kurang, gangguan penyerapan)
D50.9	Anemia defisiensi besi, tidak spesifik

Catatan untuk sejawat dan koder

Pilih D50.0 bila dokumentasi menyebut anemia defisiensi besi akibat perdarahan kronik; perdarahan akut yang menimbulkan anemia dikode D62 (anemia pascaperdarahan akut), bukan D50.0.
Kode sumber perdarahan (mis. K25–K28 tukak peptik, C18–C20 kanker kolorektal, K92.2 perdarahan saluran cerna tidak spesifik, N92.0 haid berlebihan) sebagai diagnosis lain; pilih diagnosis utama sesuai alasan utama perawatan.
Anemia pada kehamilan dikode O99.0 dengan kode tambahan D50.x untuk menjelaskan jenisnya.
Hindari D64.9 (anemia tidak spesifik) bila hasil feritin/TSAT sudah membuktikan defisiensi besi; spesifisitas diagnosis membantu ketepatan grouping dan severity level.
Anemia sebagai diagnosis sekunder dapat menambah severity level INA-CBG bila memang ditangani (mis. transfusi atau besi intravena) dan tercatat di rekam medis.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.