Ringkasan
- Kode ICD-10
- A06.0
- Nama lain
- amebiasis, amoebiasis, disentri amoeba, kolitis amuba
Apa itu disentri amuba?
Disentri amuba adalah peradangan usus besar akibat parasit bersel satu Entamoeba histolytica. Parasit tertelan dalam bentuk kista melalui makanan atau air yang tercemar tinja, lalu berubah menjadi bentuk aktif (trofozoit) di usus besar. Trofozoit merusak dinding usus dan membentuk luka (ulkus) yang khas, sehingga timbul diare berlendir dan berdarah, nyeri perut, dan rasa ingin buang air terus. Berbeda dengan disentri basiler (Shigella), gejala amebiasis sering lebih perlahan dan demam tidak selalu tinggi. Banyak orang terinfeksi tanpa gejala tetapi tetap dapat menularkan. Parasit dapat menyebar melalui pembuluh darah ke hati dan menimbulkan abses hati amuba. Penyakit ini berkaitan erat dengan sanitasi dan kebersihan air.
Dikenal juga sebagai: amebiasis, amoebiasis, disentri amoeba, kolitis amuba, Entamoeba histolytica.
Penyebab dan faktor risiko
- Parasit protozoa Entamoeba histolytica
- Makanan atau minuman yang tercemar kista dari tinja manusia
- Sanitasi buruk, air minum tidak dimasak, dan sayuran mentah yang dicuci dengan air tercemar
- Kontak erat dengan pembawa kista tanpa gejala; hubungan seksual oral-anal
- Risiko penyakit berat: malnutrisi, kehamilan, kortikosteroid, keganasan, dan usia lanjut
Gejala dan tanda
- Diare berlendir dan berdarah, sering bertahap dalam 1–3 minggu
- Nyeri perut melilit, terutama perut kanan bawah
- Rasa ingin BAB terus walau tinja sedikit (tenesmus)
- Demam ringan, lemas, dan penurunan berat badan
- Bila menyebar ke hati: nyeri perut kanan atas, demam, dan nyeri saat menarik napas
Cara diagnosis
- Pemeriksaan tinja segar: trofozoit yang memakan sel darah merah (hematofagus) mendukung E. histolytica; mikroskopis saja tidak dapat membedakan dari E. dispar yang tidak patogen
- Uji antigen tinja atau PCR untuk memastikan spesies E. histolytica bila tersedia
- Serologi antibodi amuba membantu, terutama pada abses hati amuba
- Kolonoskopi pada kasus meragukan: ulkus khas berbentuk "botol" (flask-shaped) dan biopsi
- USG abdomen bila ada nyeri perut kanan atas atau pembesaran hati untuk mencari abses
- Singkirkan disentri basiler, kolitis lain, dan penyakit radang usus
Pengobatan
- Amebisida jaringan golongan nitroimidazol untuk membunuh trofozoit di dinding usus
- Dilanjutkan amebisida luminal untuk memberantas kista yang tersisa di usus dan mencegah kekambuhan
- Rehidrasi oral atau intravena sesuai derajat dehidrasi
- Hindari obat penghambat gerak usus (antimotilitas) pada diare berdarah
- Komplikasi seperti perforasi atau megakolon toksik memerlukan tindakan bedah
- Pembawa kista tanpa gejala yang terbukti E. histolytica juga diberi amebisida luminal
Komplikasi
- Abses hati amuba
- Kolitis fulminan, megakolon toksik, dan perforasi usus
- Perdarahan saluran cerna bawah
- Ameboma (massa radang menyerupai tumor usus)
- Penyebaran ke paru, otak, atau kulit (jarang)
Pencegahan
- Minum air matang atau air kemasan yang terjamin
- Cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah dari toilet
- Cuci sayur dan buah dengan air bersih, hindari makanan mentah yang kebersihannya meragukan
- Jamban sehat dan pengelolaan tinja yang aman
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- BAB berdarah banyak atau tanda syok (pucat, lemas, berkeringat dingin)
- Perut makin kembung, keras, dan nyeri hebat
- Demam tinggi dan nyeri perut kanan atas
- Tanda dehidrasi: sangat haus, mulut kering, jarang buang air kecil
- Diare berdarah tidak membaik setelah 2–3 hari pengobatan
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| A06.0 | Disentri amuba akut Acute amoebic dysentery |
| A06.0 | Disentri amuba akut (termasuk amebiasis akut dan amebiasis usus NOS) |
| A06.1 | Amebiasis usus kronik |
| A06.2 | Kolitis amuba tanpa disentri |
| A06.3 | Ameboma usus |
| A06.4 | Abses hati amuba (lihat entri abses hati) |
| A06.9 | Amebiasis, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- A06.0 mencakup disentri amuba akut, amebiasis akut, dan amebiasis usus NOS. Gunakan A06.1 untuk amebiasis usus kronik, A06.2 untuk kolitis amuba tanpa disentri.
- Abses hati amuba dikode A06.4. Bila disentri dan abses hati terjadi bersamaan, keduanya dapat dikode; diagnosis utama adalah kondisi yang paling banyak membutuhkan sumber daya.
- Disentri yang belum jelas penyebabnya jangan langsung dikode A06.0; disentri basiler dikode A03.-, dan gastroenteritis tidak spesifik A09.
- Komplikasi seperti perforasi usus (K63.1) atau perdarahan saluran cerna dapat dikode sebagai diagnosis sekunder bila terdokumentasi.
- Dokumentasikan dasar diagnosis (temuan trofozoit hematofagus, antigen, atau serologi) untuk mendukung kode.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.