Ringkasan
- Kode ICD-10
- A06.4 / K75.0
- Nama lain
- abses hepar, abses hati amuba, abses hati piogenik, liver abscess
Apa itu abses hati?
Abses hati adalah rongga berisi nanah di dalam jaringan hati. Ada dua jenis utama. Abses hati amuba disebabkan parasit Entamoeba histolytica yang berasal dari usus dan menyebar ke hati melalui vena porta; jenis ini lebih sering pada laki-laki dewasa muda di daerah dengan sanitasi kurang. Abses hati piogenik disebabkan bakteri, sering berasal dari infeksi saluran empedu (kolangitis), infeksi di rongga perut, atau penyebaran lewat darah, dan lebih sering pada lansia serta penderita diabetes. Keluhan khas berupa demam, menggigil, dan nyeri perut kanan atas. Dengan antibiotik yang tepat dan drainase bila perlu, sebagian besar pasien dapat sembuh.
Dikenal juga sebagai: abses hepar, abses hati amuba, abses hati piogenik, liver abscess, nanah di hati.
Penyebab dan faktor risiko
- Infeksi Entamoeba histolytica (abses amuba), dari makanan/air tercemar
- Infeksi saluran empedu: batu empedu, kolangitis, sumbatan tumor
- Infeksi intraabdomen seperti apendisitis atau divertikulitis yang menyebar melalui vena porta
- Bakteri tersering: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Streptococcus, dan kuman anaerob
- Faktor risiko: diabetes melitus, sirosis, imunokompromais, usia lanjut, tindakan pada saluran empedu
Gejala dan tanda
- Demam tinggi dan menggigil
- Nyeri perut kanan atas yang dapat menjalar ke bahu kanan
- Hati teraba membesar dan nyeri tekan
- Mual, nafsu makan turun, berat badan turun
- Kuning (lebih sering pada abses piogenik dengan sumber empedu)
- Riwayat diare atau disentri pada sebagian abses amuba
Cara diagnosis
- USG abdomen sebagai pemeriksaan awal; CT dengan kontras untuk evaluasi lebih rinci dan mencari sumber infeksi
- Laboratorium: leukositosis, CRP meningkat, alkali fosfatase meningkat; kultur darah sebelum antibiotik
- Serologi antibodi amuba untuk membedakan abses amuba dan piogenik sesuai ketersediaan
- Aspirasi abses untuk pewarnaan Gram dan kultur bila diagnosis tidak jelas atau abses perlu didrainase
- Cari sumber infeksi: evaluasi saluran empedu, kolon, dan kontrol gula darah
Pengobatan
- Abses amuba: antiamuba golongan nitroimidazol, dilanjutkan obat amubisida luminal untuk membasmi kista di usus
- Abses piogenik: antibiotik intravena spektrum luas yang mencakup kuman Gram negatif dan anaerob, disesuaikan hasil kultur, total umumnya beberapa minggu
- Drainase perkutan (aspirasi jarum atau kateter) dengan panduan USG/CT, terutama untuk abses besar, tidak respons antibiotik, atau berisiko pecah
- Atasi sumber infeksi, misalnya drainase saluran empedu atau ERCP pada kolangitis
- Bedah bila drainase perkutan gagal, abses multilokulasi kompleks, atau ruptur
Komplikasi
- Ruptur abses ke rongga perut (peritonitis), rongga dada (empiema), atau perikardium
- Sepsis dan syok septik
- Efusi pleura kanan
- Kekambuhan bila sumber infeksi tidak diatasi
Pencegahan
- Air minum yang dimasak, cuci tangan pakai sabun, dan kebersihan makanan untuk mencegah amebiasis
- Obati tuntas disentri amuba
- Kendalikan gula darah pada penderita diabetes
- Tangani batu empedu bergejala dan infeksi saluran empedu dengan segera
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Demam tinggi dengan menggigil hebat dan nyeri perut kanan atas
- Sesak napas atau nyeri dada kanan saat bernapas
- Nyeri perut mendadak memburuk, perut keras
- Tekanan darah turun, bingung, atau kencing sedikit (tanda sepsis)
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| A06.4 / K75.0 | Abses hati amuba; abses hati Amoebic liver abscess; Abscess of liver |
| A06.4 | Abses hati amuba |
| K75.0 | Abses hati (piogenik), termasuk kolangitik, hematogen, limfogen, pileflebitik |
| B96.1 / B96.2 | Kode tambahan organisme: Klebsiella pneumoniae / Escherichia coli |
| A06.0 | Disentri amuba akut, bila ada bersamaan |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Abses hati amuba dikode A06.4, bukan K75.0; K75.0 secara eksplisit mengecualikan abses hati amuba.
- Abses piogenik dikode K75.0 dan dapat ditambah kode organisme (B95-B96, misalnya B96.1 Klebsiella, B96.2 E. coli) bila kultur positif.
- Kolangitis tanpa abses dikode K83.0; bila abses berasal dari batu saluran empedu dengan kolangitis, kode juga K80.3 sesuai dokumentasi.
- Sepsis yang menyertai dikode sesuai kaidah (misalnya A41.x) dan diagnosis utama ditentukan oleh kondisi yang paling banyak menyerap sumber daya sesuai aturan koding yang berlaku.
- Disentri amuba yang bersamaan dapat dikode A06.0 sebagai diagnosis tambahan.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.