Ringkasan
- Kode ICD-10
- K80 / K81
- Nama lain
- batu empedu, kolesistitis, radang kandung empedu, koledokolitiasis
Apa itu batu empedu?
Kolelitiasis adalah terbentuknya batu di dalam kandung empedu, sedangkan batu di saluran empedu utama disebut koledokolitiasis. Sebagian besar batu terbentuk dari kolesterol, sisanya dari pigmen empedu. Banyak orang memiliki batu empedu tanpa keluhan. Bila batu menyumbat saluran keluar kandung empedu, timbul nyeri hebat di perut kanan atas atau ulu hati (kolik bilier). Sumbatan yang menetap dapat menyebabkan peradangan kandung empedu (kolesistitis akut). Batu yang turun ke saluran empedu utama dapat menimbulkan kuning, infeksi saluran empedu (kolangitis), atau pankreatitis. Faktor risikonya antara lain perempuan, usia di atas 40 tahun, obesitas, kehamilan, dan penurunan berat badan yang cepat.
Dikenal juga sebagai: batu empedu, kolesistitis, radang kandung empedu, koledokolitiasis, kolik bilier, kolangitis.
Penyebab dan faktor risiko
- Kadar kolesterol empedu tinggi dan pengosongan kandung empedu yang lambat
- Perempuan, kehamilan, dan penggunaan estrogen
- Usia di atas 40 tahun dan riwayat keluarga
- Obesitas, diabetes, dan penurunan berat badan sangat cepat (termasuk pascabedah bariatrik)
- Penyakit hemolitik (misalnya talasemia) dan sirosis untuk batu pigmen
- Puasa lama atau nutrisi parenteral total
Gejala dan tanda
- Sering tanpa gejala
- Nyeri hebat di perut kanan atas atau ulu hati yang menetap 30 menit hingga beberapa jam, sering setelah makan berlemak, dapat menjalar ke punggung atau bahu kanan
- Mual dan muntah
- Demam dan nyeri tekan perut kanan atas pada kolesistitis
- Kuning, urine pekat, dan tinja pucat bila batu menyumbat saluran empedu
- Demam menggigil disertai kuning pada kolangitis
Cara diagnosis
- USG abdomen sebagai pemeriksaan pilihan untuk batu kandung empedu dan tanda kolesistitis
- Tokyo Guidelines 2018 kolesistitis akut: tanda lokal (Murphy sign, massa/nyeri kuadran kanan atas) + tanda sistemik (demam, CRP atau leukosit meningkat) + gambaran pencitraan; derajat I (ringan), II (sedang), III (berat dengan disfungsi organ)
- Tokyo Guidelines 2018 kolangitis akut: inflamasi sistemik + kolestasis (kuning, tes fungsi hati abnormal) + pencitraan (dilatasi saluran empedu atau penyebabnya)
- MRCP atau endoskopi ultrasonografi untuk dugaan batu saluran empedu; laboratorium bilirubin, alkali fosfatase, GGT, transaminase, dan lipase
- Kultur darah pada kolangitis dan kolesistitis sedang-berat
Pengobatan
- Batu tanpa gejala umumnya cukup observasi, kecuali kondisi risiko tinggi tertentu
- Batu bergejala: kolesistektomi laparoskopik elektif
- Kolesistitis akut: puasa sementara, cairan, analgesik, antibiotik, dan kolesistektomi laparoskopik dini bila kondisi pasien memungkinkan; drainase kandung empedu pada pasien berisiko tinggi operasi
- Kolangitis akut: antibiotik dan drainase saluran empedu (ERCP) dengan waktu sesuai derajat keparahan
- Batu saluran empedu: ekstraksi melalui ERCP, diikuti kolesistektomi
Komplikasi
- Kolesistitis akut, empiema, gangren, atau perforasi kandung empedu
- Kolangitis akut dan sepsis
- Pankreatitis akut bilier
- Ileus batu empedu dan fistula (jarang)
- Kanker kandung empedu (jarang)
Pencegahan
- Jaga berat badan ideal dan hindari penurunan berat badan yang terlalu cepat
- Aktivitas fisik teratur dan pola makan seimbang tinggi serat
- Segera berobat bila nyeri perut kanan atas berulang
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Nyeri perut kanan atas yang menetap lebih dari beberapa jam atau disertai demam
- Kuning disertai demam menggigil
- Nyeri ulu hati hebat menjalar ke punggung dengan muntah terus-menerus
- Bingung, tekanan darah turun, atau kencing sedikit
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| K80 / K81 | Kolelitiasis; kolesistitis Cholelithiasis; Cholecystitis |
| K80.0 | Batu kandung empedu dengan kolesistitis akut |
| K80.1 | Batu kandung empedu dengan kolesistitis lain (kronik) |
| K80.2 | Batu kandung empedu tanpa kolesistitis |
| K80.3 | Batu saluran empedu dengan kolangitis |
| K80.4 | Batu saluran empedu dengan kolesistitis |
| K80.5 | Batu saluran empedu tanpa kolangitis atau kolesistitis (koledokolitiasis) |
| K81.0 | Kolesistitis akut (tanpa batu) |
| K81.1 | Kolesistitis kronik (tanpa batu) |
| K83.0 | Kolangitis tanpa batu |
Catatan untuk sejawat dan koder
- K80 sudah menggabungkan lokasi batu dan ada tidaknya radang; jangan menambahkan K81 atau K83.0 secara terpisah bila kombinasinya sudah tercakup (misalnya batu kandung empedu dengan kolesistitis akut cukup K80.0).
- K81 dipakai untuk kolesistitis tanpa batu (akalkulus); K83.0 untuk kolangitis tanpa batu.
- Bila batu ada di kandung empedu dan saluran empedu sekaligus, kode masing-masing kondisi sesuai dokumentasi dan kaidah koding yang berlaku; pastikan lokasi dan jenis radang tertulis jelas di resume medis.
- Pankreatitis bilier dikode K85.1 bersama kode batu yang sesuai; sepsis akibat kolangitis dikode tambahan (misalnya A41.x).
- Kolesistektomi dan ERCP dikode pada ICD-9-CM sebagai prosedur dan memengaruhi grup INA-CBG.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.