Apa itu penyakit paru obstruktif kronik?

PPOK adalah penyakit paru kronik dengan hambatan aliran udara yang menetap dan cenderung memburuk. Paparan asap rokok, asap dapur biomassa, atau polusi memicu peradangan kronik yang mempersempit saluran napas kecil (bronkiolitis) dan merusak dinding alveolus (emfisema), sehingga udara terperangkap di paru dan napas terasa berat. Riskesdas 2013 melaporkan prevalensi PPOK sekitar 3,7% pada penduduk usia ≥ 30 tahun, dan angka sebenarnya diduga lebih tinggi karena banyak yang belum terdiagnosis. Perjalanan penyakit diselingi eksaserbasi, yaitu perburukan mendadak yang sering membutuhkan rawat inap dan meningkatkan risiko kematian.

Dikenal juga sebagai: COPD, bronkitis kronik, emfisema, paru perokok.

Penyebab dan faktor risiko

Merokok, termasuk rokok kretek dan perokok pasif
Asap biomassa dari kayu bakar atau arang di dapur tanpa ventilasi
Paparan debu, gas, dan bahan kimia di tempat kerja
Polusi udara luar ruang
Riwayat infeksi paru berat atau TB paru dan asma lama yang tidak terkontrol
Faktor genetik (defisiensi alfa-1 antitripsin, jarang) dan gangguan tumbuh kembang paru

Gejala dan tanda

Sesak napas yang perlahan memburuk, terutama saat beraktivitas
Batuk kronik, sering berdahak, terutama pagi hari
Mengi dan dada terasa berat
Mudah lelah dan toleransi aktivitas menurun
Berat badan turun pada penyakit lanjut
Saat eksaserbasi: sesak, batuk, dan dahak bertambah, dahak berubah warna

Cara diagnosis

Spirometri pascabronkodilator dengan rasio VEP1/KVP < 0,70 memastikan hambatan aliran udara persisten
Derajat obstruksi GOLD berdasarkan VEP1 % prediksi: GOLD 1 ≥ 80%, GOLD 2 50–79%, GOLD 3 30–49%, GOLD 4 < 30%
Penilaian gejala dengan skala sesak mMRC dan kuesioner CAT, serta riwayat eksaserbasi untuk menentukan kelompok A, B, atau E
Kelompok E: GOLD 2025 memakai ≥ 2 eksaserbasi sedang atau ≥ 1 rawat inap per tahun; GOLD 2026 menekankan bahwa satu eksaserbasi sedang pun sudah menjadi alasan mempertimbangkan peningkatan terapi
Eosinofil darah membantu keputusan kortikosteroid inhalasi (manfaat jelas bila ≥ 300 sel/µL, kecil bila < 100 sel/µL)
Foto toraks atau CT untuk menyingkirkan diagnosis lain; analisis gas darah dan saturasi oksigen pada penyakit berat

Pengobatan

Berhenti merokok adalah intervensi terpenting di semua derajat
Bronkodilator kerja panjang inhalasi (LAMA dan/atau LABA) sebagai terapi pemeliharaan; kombinasi LAMA+LABA untuk gejala berat atau riwayat eksaserbasi
Tambahan kortikosteroid inhalasi (terapi tripel) pada eksaserbasi berulang dengan eosinofil tinggi; obat biologis anti-IL-4Rα atau anti-IL-5 untuk pasien terpilih dengan fenotip eosinofilik
Rehabilitasi paru, latihan fisik, edukasi teknik inhaler, dan nutrisi
Terapi oksigen jangka panjang bila PaO2 ≤ 55 mmHg atau SaO2 ≤ 88% saat istirahat
Eksaserbasi: bronkodilator kerja singkat, kortikosteroid sistemik singkat, antibiotik bila dahak purulen, ventilasi noninvasif bila asidosis respiratorik (pH ≤ 7,35 dan PaCO2 > 45 mmHg)

Komplikasi

Eksaserbasi akut dan gagal napas
Hipertensi pulmonal dan gagal jantung kanan (kor pulmonal)
Pneumonia dan pneumotoraks
Kanker paru (risiko meningkat)
Penurunan massa otot, osteoporosis, depresi, dan cemas

Pencegahan

Tidak merokok dan menghindari asap rokok
Ventilasi dapur yang baik atau beralih dari bahan bakar biomassa
Alat pelindung diri pada pekerja berdebu
Vaksinasi influenza, pneumokokus, dan vaksin lain sesuai anjuran dokter

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak berat saat istirahat atau tidak bisa berbicara satu kalimat
Bibir atau ujung jari kebiruan
Mengantuk, bingung, atau sulit dibangunkan (tanda penumpukan CO2)
Inhaler pelega tidak lagi menolong
Bengkak kaki yang baru muncul atau memburuk

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J44	Penyakit paru obstruktif kronik lain Other chronic obstructive pulmonary disease
J44.0	PPOK dengan infeksi saluran napas bawah akut
J44.1	PPOK dengan eksaserbasi akut, tidak dirinci
J44.8	PPOK lain yang dirinci
J44.9	PPOK, tidak dirinci (kondisi stabil)
J43.9	Emfisema, tidak dirinci

Catatan untuk sejawat dan koder

J44.0 dipakai bila PPOK disertai infeksi saluran napas bawah akut (mis. pneumonia, bronkitis akut); tambahkan kode infeksinya (mis. J18.-) untuk spesifisitas.
J44.1 untuk eksaserbasi akut tanpa infeksi yang tercatat; J44.9 untuk PPOK stabil (kunjungan kontrol).
Emfisema murni dikode J43.-, bronkitis kronik sederhana J41.-; PPOK dengan asma ditulis kedua kodenya (J44.- dan J45.-) sesuai keterangan dokter.
Gagal napas (J96.0/J96.1), kor pulmonal (I27.9), dan pemakaian ventilasi perlu dicatat sebagai diagnosis/prosedur sekunder karena berpengaruh pada severity level.
Hindari karakter ke-5 (mis. J44.10) yang tidak ada di ICD-10 WHO 2010.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)