Apa itu asma?

Asma adalah penyakit saluran napas kronik dengan peradangan yang membuat saluran napas mudah menyempit saat terpapar pemicu, seperti alergen, infeksi virus, asap, atau udara dingin. Penyempitan terjadi karena otot saluran napas berkontraksi, dinding membengkak, dan lendir bertambah, lalu dapat membaik sendiri atau dengan obat. Riskesdas 2018 mencatat prevalensi asma di Indonesia sekitar 2,4% untuk semua umur. Asma tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikendalikan sehingga penderitanya hidup normal. Pedoman terbaru menekankan obat pengendali yang mengandung kortikosteroid inhalasi, bukan hanya obat pelega.

Dikenal juga sebagai: bengek, sesak napas berulang, mengi, asthma.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor genetik dan riwayat alergi (atopi) pada diri atau keluarga
Alergen: tungau debu rumah, bulu hewan, kecoa, serbuk sari, jamur
Infeksi saluran napas oleh virus
Asap rokok, polusi udara, dan bau menyengat
Obesitas dan paparan zat di tempat kerja (asma kerja)
Obat tertentu (aspirin/OAINS, penyekat beta) pada orang yang rentan

Gejala dan tanda

Sesak napas yang hilang-timbul
Mengi (napas berbunyi ngik-ngik)
Batuk, sering memburuk malam atau dini hari
Dada terasa berat atau tertekan
Keluhan muncul setelah terpapar pemicu, olahraga, atau saat flu

Cara diagnosis

Riwayat gejala respirasi yang bervariasi dalam waktu dan intensitas
Bukti hambatan aliran udara ekspirasi yang bervariasi: uji bronkodilator dengan kenaikan VEP1 > 12% dan > 200 mL, atau variabilitas APE harian rata-rata > 10% selama 2 minggu
Spirometri sebaiknya dilakukan sebelum memulai terapi pengendali bila memungkinkan
Pemeriksaan pendukung: FeNO, eosinofil darah, uji alergi (uji tusuk kulit atau IgE spesifik)
Asma akut berat: bicara kata per kata, napas > 30x/menit, nadi > 120x/menit, SpO2 < 90%, atau APE ≤ 50% prediksi; mengancam jiwa bila mengantuk, bingung, atau silent chest
Penilaian kontrol asma tiap kunjungan: gejala siang, terbangun malam, kebutuhan pelega, dan keterbatasan aktivitas

Pengobatan

GINA tidak menganjurkan pelega agonis beta-2 kerja singkat (SABA) saja tanpa kortikosteroid inhalasi pada dewasa dan remaja
Jalur pilihan: kombinasi kortikosteroid inhalasi dosis rendah-formoterol sebagai pelega sesuai kebutuhan, lalu sebagai pemeliharaan dan pelega (MART) pada tahap lebih tinggi
Jalur alternatif: pelega SABA ditambah kortikosteroid inhalasi teratur, ditingkatkan menjadi kombinasi ICS-LABA bila perlu
Asma berat: tambahan LAMA, evaluasi fenotip, dan obat biologis (anti-IgE, anti-IL-5/5R, anti-IL-4Rα, anti-TSLP) di layanan spesialistik
Serangan: bronkodilator inhalasi berulang, oksigen dengan target SpO2 93–95%, kortikosteroid sistemik; rujuk segera bila berat
Edukasi teknik inhaler, rencana tindakan asma tertulis, hindari pemicu, dan kontrol rutin

Komplikasi

Serangan asma berat yang mengancam jiwa
Gagal napas dan pneumotoraks
Penyempitan saluran napas menetap (remodeling)
Efek samping kortikosteroid sistemik berulang

Pencegahan

Hindari asap rokok dan pemicu yang diketahui
Kurangi tungau debu: cuci sprei dengan air panas, kurangi karpet dan boneka berbulu
Vaksinasi influenza dan vaksin lain sesuai anjuran
Pakai obat pengendali teratur walau sedang tidak sesak

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak berat, sulit bicara atau hanya bisa berkata sepatah-sepatah
Bibir atau kuku kebiruan
Obat pelega tidak menolong atau perlu dipakai sangat sering
Mengantuk, bingung, atau lemas berat
Mengi justru menghilang padahal sesak makin berat (silent chest)

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J45 / J46	Asma / Status asmatikus (asma akut berat) Asthma / Status asthmaticus
J45.0	Asma terutama alergik
J45.1	Asma nonalergik
J45.8	Asma campuran
J45.9	Asma, tidak dirinci
J46	Status asmatikus (asma akut berat)

Catatan untuk sejawat dan koder

Karakter ke-4 J45 berdasarkan fenotip yang ditulis dokter: J45.0 alergik, J45.1 nonalergik, J45.8 campuran, J45.9 bila tidak dirinci.
Serangan asma akut berat atau status asmatikus dikode J46 (tanpa karakter ke-4), bukan J45.- dengan tambahan keterangan.
Asma dengan PPOK: tuliskan kedua kode sesuai diagnosis dokter; asma dengan rinitis alergi: tambahkan J30.-.
Gagal napas (J96.0) atau pneumotoraks (J93.-) saat serangan perlu dicatat sebagai diagnosis sekunder.
Hindari kode ICD-10-CM berkarakter 5 (mis. J45.40, J45.901) yang tidak ada di ICD-10 WHO 2010.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.