Ringkasan
- Kode ICD-10
- T88.7
- Divisi
- Alergi-imunologi
- Nama lain
- alergi obat, drug allergy, reaksi obat, erupsi obat
Apa itu alergi obat?
Alergi obat adalah reaksi hipersensitivitas terhadap obat yang diperantarai sistem imun, berbeda dengan efek samping biasa yang dapat diprediksi dari kerja obat. Reaksi cepat (dalam 1–6 jam) biasanya diperantarai IgE, misalnya biduran, angioedema, dan anafilaksis. Reaksi lambat (berjam-jam sampai minggu) diperantarai sel T, misalnya ruam makulopapular, erupsi obat menetap, DRESS, serta sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik. Penyebab tersering adalah antibiotik beta-laktam, OAINS, obat antikejang, dan alopurinol. Banyak orang memiliki label alergi penisilin yang ternyata tidak benar, sehingga evaluasi spesialis penting agar pasien tidak kehilangan pilihan obat terbaik.
Dikenal juga sebagai: alergi obat, drug allergy, reaksi obat, erupsi obat.
Penyebab dan faktor risiko
- Antibiotik, terutama beta-laktam (penisilin, sefalosporin) dan sulfonamid
- OAINS dan aspirin
- Obat antikejang (karbamazepin, fenitoin, lamotrigin) dan alopurinol, terutama pada pembawa HLA tertentu
- Media kontras, obat anestesi, dan obat kemoterapi
- Riwayat alergi obat sebelumnya dan infeksi virus (mis. HIV, EBV) yang meningkatkan risiko
- Pemberian berulang atau intermiten dan pemakaian banyak obat sekaligus
Gejala dan tanda
- Ruam merah gatal, biduran, atau bengkak wajah
- Sesak, mengi, pusing, atau pingsan (reaksi cepat berat)
- Ruam luas disertai demam, pembesaran kelenjar, dan bengkak wajah (curiga DRESS)
- Kulit melepuh, mengelupas, atau sariawan luas di mulut dan mata (curiga SSJ/NET)
- Bercak kehitaman yang muncul di tempat sama setiap minum obat tertentu (erupsi obat menetap)
Cara diagnosis
- Riwayat rinci: nama obat, waktu mulai minum, jeda hingga reaksi, jenis gejala, dan obat lain yang diminum bersamaan
- Klasifikasi waktu: reaksi segera (umumnya dalam 1–6 jam) dan reaksi lambat (> 6 jam sampai minggu)
- Triptase serum pada reaksi cepat berat; laboratorium darah lengkap (eosinofil), fungsi hati dan ginjal pada reaksi lambat sistemik
- Uji kulit (tusuk, intradermal, tempel) dan IgE spesifik di layanan alergi-imunologi sesuai jenis reaksi
- Uji provokasi obat terkontrol adalah baku emas, hanya oleh spesialis dan tidak boleh pada reaksi kulit berat (SSJ/NET, DRESS)
- Skrining HLA-B*15:02 sebelum karbamazepin dan HLA-B*58:01 sebelum alopurinol bila tersedia, karena risiko tinggi pada populasi Asia Tenggara
Pengobatan
- Hentikan obat yang dicurigai segera
- Tangani reaksi sesuai jenisnya: anafilaksis dengan adrenalin, ruam ringan dengan antihistamin dan kortikosteroid topikal, reaksi berat sistemik di rumah sakit
- Pilih obat alternatif dari golongan berbeda; pada kebutuhan mutlak dapat dilakukan desensitisasi oleh spesialis
- Catat alergi di rekam medis dan berikan kartu alergi obat kepada pasien
- Rujuk untuk evaluasi dan bila memungkinkan pencabutan label alergi penisilin yang tidak terbukti (delabeling)
Komplikasi
- Anafilaksis
- Sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermal toksik
- DRESS dengan kerusakan hati, ginjal, atau organ lain
- Pemakaian antibiotik alternatif yang kurang efektif atau lebih mahal akibat label alergi yang tidak tepat
Pencegahan
- Selalu sampaikan riwayat alergi obat kepada dokter, apoteker, dan dokter gigi
- Bawa kartu alergi obat
- Hindari membeli antibiotik atau obat keras tanpa resep
- Skrining HLA sebelum obat berisiko tinggi bila tersedia
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas, bengkak lidah atau tenggorokan, pusing, atau pingsan setelah minum atau disuntik obat
- Kulit melepuh, mengelupas, atau terasa terbakar
- Sariawan luas di mulut, mata merah perih, atau luka di kelamin
- Ruam luas dengan demam tinggi dan bengkak wajah
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| T88.7 | Efek samping obat atau medikamen yang tidak dirinci Unspecified adverse effect of drug or medicament |
| T88.7 | Efek samping obat tidak dirinci (alergi/hipersensitivitas obat tanpa keterangan manifestasi) |
| T88.6 | Syok anafilaktik akibat obat yang benar dan diberikan dengan tepat |
| L27.0 | Erupsi kulit menyeluruh akibat obat |
| L27.1 | Erupsi kulit lokal akibat obat (mis. erupsi obat menetap) |
| Y40–Y59 | Kode penyebab luar: obat penyebab efek samping pada penggunaan terapeutik |
| Z88.- | Riwayat alergi obat (mis. Z88.0 penisilin) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Kaidah efek samping obat yang benar dan diberikan dengan tepat: kode manifestasinya (mis. L27.0 ruam obat menyeluruh, L50.0 urtikaria, T78.3 angioedema, T88.6 anafilaksis, L51.1/L51.2 SSJ/NET) ditambah kode penyebab luar Y40–Y59 sesuai obat.
- T88.7 dipakai hanya bila manifestasi reaksi tidak dirinci; jangan memakai T88.7 bila manifestasi spesifik sudah tertulis.
- Bedakan dari keracunan atau overdosis (salah obat, dosis berlebih, penyalahgunaan) yang memakai kode T36–T50 dengan kode X40–X49/X60–X69/Y10–Y19 sesuai niat.
- Riwayat alergi obat tanpa reaksi saat ini dikode Z88.- (mis. Z88.0 penisilin, Z88.1 antibiotik lain) sebagai informasi tambahan.
- Reaksi obat yang timbul selama rawat inap dicatat sebagai diagnosis sekunder (komplikasi) dengan kronologi yang jelas di resume medis.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.