Apa itu angioedema?

Angioedema adalah pembengkakan lokal yang mendadak pada lapisan dalam kulit atau selaput lendir akibat kebocoran cairan dari pembuluh darah. Ada dua mekanisme utama. Angioedema histaminergik terjadi pada reaksi alergi dan sering disertai biduran. Angioedema yang diperantarai bradikinin muncul tanpa biduran, misalnya akibat obat penghambat ACE untuk hipertensi atau angioedema herediter akibat kekurangan inhibitor C1. Bengkak dapat berlangsung 1–3 hari. Tipe bradikinin tidak membaik dengan antihistamin atau kortikosteroid, sehingga mengenali jenisnya sangat penting, terutama bila bengkak mengenai lidah dan laring.

Dikenal juga sebagai: bengkak Quincke, angioneurotik edema, angioedema herediter, HAE.

Penyebab dan faktor risiko

Reaksi alergi terhadap obat, makanan, atau sengatan serangga (histaminergik)
Obat penghambat ACE, dapat terjadi bahkan setelah bertahun-tahun pemakaian
Angioedema herediter (kelainan genetik inhibitor C1)
Defisiensi inhibitor C1 didapat, terkait limfoma atau penyakit autoimun
OAINS dan urtikaria kronik spontan
Idiopatik

Gejala dan tanda

Bengkak bibir, kelopak mata, wajah, tangan, kaki, atau kelamin
Bengkak terasa kencang atau nyeri, umumnya tidak gatal (kecuali disertai biduran)
Bengkak lidah dan tenggorokan, suara serak, sulit menelan
Nyeri perut hebat berulang akibat bengkak dinding usus (angioedema herediter)

Cara diagnosis

Bedakan angioedema dengan biduran (histaminergik) dari angioedema tanpa biduran (curiga bradikinin)
Telusuri riwayat obat, terutama penghambat ACE, OAINS, dan obat baru
Curiga angioedema herediter bila bengkak berulang tanpa biduran, riwayat keluarga, atau nyeri perut berulang: periksa C4, kadar dan fungsi inhibitor C1
Kadar C1q membantu membedakan defisiensi inhibitor C1 didapat
Nilai jalan napas dengan laringoskopi bila ada suara serak atau sesak

Pengobatan

Amankan jalan napas; intubasi atau tindakan bedah jalan napas bila edema laring berat
Angioedema histaminergik atau bagian dari anafilaksis: adrenalin intramuskular, antihistamin, dan kortikosteroid
Angioedema akibat penghambat ACE: hentikan obat secara permanen dan ganti antihipertensi lain sesuai saran dokter
Serangan angioedema herediter: konsentrat inhibitor C1 atau antagonis reseptor bradikinin; plasma segar beku bila obat spesifik tidak tersedia
Profilaksis jangka panjang angioedema herediter di layanan spesialis alergi-imunologi

Komplikasi

Sumbatan jalan napas dan kematian akibat edema laring
Nyeri perut berat dan operasi perut yang tidak perlu pada angioedema herediter yang tidak dikenali
Kambuh berulang bila pemicu tetap dipakai

Pencegahan

Hentikan dan jangan pakai lagi penghambat ACE setelah angioedema akibat obat ini
Hindari pemicu alergi yang diketahui
Pasien angioedema herediter memerlukan rencana tindakan darurat, obat serangan, dan profilaksis sebelum tindakan gigi atau operasi
Skrining keluarga pada angioedema herediter

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Bengkak lidah, bibir yang sangat besar, atau tenggorokan terasa tercekik
Suara serak, sulit menelan ludah, atau sesak napas
Bengkak disertai pusing, pingsan, atau biduran luas (curiga anafilaksis)
Nyeri perut hebat berulang tanpa sebab yang jelas

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
T78.3	Edema angioneurotik Angioneurotic oedema
T78.3	Edema angioneurotik (termasuk urtikaria raksasa, edema Quincke)
D84.1	Defek sistem komplemen (angioedema herediter, defisiensi inhibitor C1 esterase)
Y52.4	Kode penyebab luar: penghambat ACE (pada angioedema akibat obat ini)

Catatan untuk sejawat dan koder

T78.3 dipakai untuk angioedema alergik maupun idiopatik; angioedema herediter dikode D84.1, bukan T78.3.
Angioedema akibat obat yang diberikan dengan benar (mis. penghambat ACE) dikode T78.3 dengan kode penyebab luar Y52.4; kode T88.7 hanya bila jenis reaksinya tidak dirinci.
Angioedema bersama urtikaria: dokumentasikan keduanya; bila bagian dari anafilaksis, pakai kode anafilaksis yang sesuai pemicu.
Tindakan jalan napas (intubasi, trakeostomi) dan rawat ICU perlu dicatat lengkap karena berpengaruh pada kelompok INA-CBG.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.