Ringkasan
- Kode ICD-10
- L50
- Divisi
- Alergi-imunologi
- Nama lain
- biduran, kaligata, hives, urticaria
Apa itu urtikaria?
Urtikaria atau biduran adalah munculnya bentol (urtika) kemerahan yang gatal, dapat disertai bengkak lebih dalam (angioedema). Bentol terjadi karena sel mast di kulit melepaskan histamin sehingga pembuluh darah kecil bocor. Setiap bentol biasanya hilang tanpa bekas dalam kurang dari 24 jam, tetapi bentol baru dapat terus muncul. Urtikaria akut berlangsung kurang dari 6 minggu dan sering dipicu infeksi, obat, atau makanan. Urtikaria kronik berlangsung 6 minggu atau lebih, terdiri dari tipe spontan tanpa pemicu luar yang jelas dan tipe terinduksi oleh rangsangan fisik. Urtikaria kronik bukan alergi makanan pada sebagian besar kasus.
Dikenal juga sebagai: biduran, kaligata, hives, urticaria.
Penyebab dan faktor risiko
- Infeksi virus atau bakteri, terutama pada urtikaria akut
- Obat: OAINS, antibiotik, opioid
- Makanan pada reaksi alergi akut (makanan laut, kacang, telur)
- Autoimunitas (autoantibodi terhadap IgE atau reseptornya) pada urtikaria kronik spontan
- Rangsangan fisik: garukan, tekanan, dingin, panas, keringat, sinar matahari
- Stres, alkohol, dan OAINS dapat memperberat
Gejala dan tanda
- Bentol merah atau pucat, menonjol, sangat gatal
- Bentol berpindah tempat dan hilang dalam 24 jam
- Bengkak bibir, kelopak mata, tangan atau kaki (angioedema) pada sebagian pasien
- Gatal sering memburuk malam hari
Cara diagnosis
- Diagnosis berdasarkan riwayat dan gambaran klinis; foto bentol membantu bila saat periksa sudah hilang
- Urtikaria akut tidak memerlukan pemeriksaan rutin kecuali dicurigai pemicu alergi tertentu
- Urtikaria kronik spontan: pemeriksaan dasar terbatas yaitu darah lengkap dengan hitung jenis, CRP atau LED; dapat ditambah IgE total dan anti-TPO
- Uji provokasi fisik untuk urtikaria terinduksi (mis. dermografisme, uji dingin)
- Pemantauan aktivitas dengan skor UAS7 dan kontrol dengan UCT
- Bentol menetap > 24 jam, nyeri, atau meninggalkan bekas memar: pertimbangkan vaskulitis urtikaria (biopsi kulit)
Pengobatan
- Hindari pemicu yang diketahui, termasuk OAINS bila memperberat
- Antihistamin H1 generasi kedua (tidak mengantuk) dosis standar sebagai pilihan pertama
- Bila belum terkontrol setelah 2–4 minggu, dosis antihistamin generasi kedua dapat dinaikkan hingga 4 kali lipat atas petunjuk dokter
- Bila tetap tidak terkontrol: antibodi monoklonal anti-IgE, lalu siklosporin pada kasus refrakter, di layanan spesialis
- Kortikosteroid sistemik hanya kuur singkat (maksimal sekitar 10 hari) untuk eksaserbasi berat, tidak untuk jangka panjang
- Antihistamin generasi pertama yang menimbulkan kantuk tidak dianjurkan sebagai terapi utama
Komplikasi
- Gangguan tidur dan kualitas hidup menurun
- Angioedema yang mengenai saluran napas (jarang)
- Efek samping kortikosteroid bila dipakai berulang
- Cemas dan depresi pada urtikaria kronik
Pencegahan
- Catat dan hindari pemicu (obat, makanan, rangsangan fisik)
- Hindari OAINS dan alkohol bila memperberat
- Pakai pakaian longgar dan hindari garukan
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Bengkak lidah, bibir, atau tenggorokan
- Sesak napas, mengi, atau suara serak
- Pusing, lemas, atau pingsan bersamaan dengan bentol
- Bentol muncul cepat dan luas setelah makan, minum obat, atau tersengat
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| L50 | Urtikaria Urticaria |
| L50.0 | Urtikaria alergik |
| L50.1 | Urtikaria idiopatik |
| L50.2 | Urtikaria akibat dingin dan panas |
| L50.3 | Urtikaria dermatografik |
| L50.5 | Urtikaria kolinergik |
| L50.6 | Urtikaria kontak |
| L50.8 | Urtikaria lain (termasuk urtikaria kronik dan rekuren) |
| L50.9 | Urtikaria, tidak dirinci |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Karakter ke-4 L50 berdasarkan jenis: L50.0 alergik, L50.1 idiopatik, L50.2–L50.6 urtikaria fisik/terinduksi dan kontak, L50.8 untuk urtikaria kronik/rekuren, L50.9 tidak dirinci.
- Angioedema tanpa urtika dikode T78.3; angioedema herediter D84.1; urtikaria pigmentosa (mastositosis kulit) Q82.2; urtikaria serum T80.6.
- Urtikaria sebagai bagian dari anafilaksis tidak dikode terpisah; pakai kode anafilaksis yang sesuai.
- Urtikaria akibat obat yang diberikan dengan benar: L50.0 dengan kode penyebab luar Y40–Y59.
- Sebagian besar urtikaria dirawat jalan; rawat inap hanya bila disertai angioedema saluran napas atau anafilaksis.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.