Apa itu anafilaksis?

Anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas sistemik yang berat, terjadi cepat, dan dapat mengancam jiwa. Pada sebagian besar kasus, pemicu seperti makanan, obat, atau sengatan serangga berikatan dengan antibodi IgE di permukaan sel mast, lalu sel tersebut melepaskan histamin dan zat lain secara besar-besaran. Akibatnya pembuluh darah melebar dan bocor, saluran napas menyempit, dan tekanan darah turun. Gejala biasanya muncul dalam hitungan menit sampai beberapa jam setelah paparan. Adrenalin (epinefrin) intramuskular adalah obat utama dan harus diberikan sesegera mungkin; antihistamin dan kortikosteroid hanya pelengkap.

Dikenal juga sebagai: syok anafilaktik, reaksi alergi berat, anaphylaxis.

Penyebab dan faktor risiko

Obat: antibiotik beta-laktam, OAINS, obat anestesi, media kontras
Makanan: makanan laut (udang, kepiting), ikan, kacang tanah, telur, susu
Sengatan lebah, tawon, atau semut api
Lateks dan produk biologis (serum, imunoterapi alergen)
Kofaktor yang memperberat: olahraga, alkohol, OAINS, infeksi, haid
Idiopatik (tanpa penyebab jelas) dan mastositosis (jarang)

Gejala dan tanda

Biduran, kemerahan, gatal, bengkak bibir atau kelopak mata
Sesak napas, mengi, suara serak, rasa tercekik
Pusing, lemas, pingsan, tekanan darah turun
Mual, muntah, nyeri perut kram, diare
Rasa cemas atau firasat buruk mendadak

Cara diagnosis

Kriteria WAO 2020 ke-1: awitan akut (menit–jam) gejala kulit/mukosa disertai minimal satu dari gangguan napas, penurunan tekanan darah atau disfungsi organ, atau gejala saluran cerna berat
Kriteria WAO 2020 ke-2: awitan akut hipotensi, bronkospasme, atau keterlibatan laring setelah paparan alergen yang diketahui atau sangat mungkin, walaupun tanpa gejala kulit
Hipotensi pada dewasa: tekanan sistolik < 90 mmHg atau turun > 30% dari nilai dasar
Kadar triptase serum diambil idealnya dalam 2 jam sejak awitan untuk mendukung diagnosis, dengan kadar dasar setelah 24 jam
Setelah pulih: rujuk ke dokter alergi-imunologi untuk mencari pemicu (uji kulit, IgE spesifik, uji provokasi terkontrol)

Pengobatan

Hentikan paparan pemicu bila masih berlangsung (mis. hentikan infus obat)
Adrenalin intramuskular di paha bagian luar segera, dapat diulang setelah 5–15 menit bila belum membaik
Baringkan dengan tungkai diangkat (posisi duduk bila sesak dominan), jangan tiba-tiba didudukkan atau diberdirikan
Oksigen, akses intravena, dan cairan kristaloid cepat bila hipotensi
Bronkodilator inhalasi untuk bronkospasme; antihistamin dan kortikosteroid hanya terapi tambahan
Observasi beberapa jam karena risiko reaksi bifasik; berikan rencana tindakan tertulis dan edukasi penghindaran saat pulang

Komplikasi

Syok dan henti jantung
Sumbatan jalan napas atas akibat edema laring
Reaksi bifasik (gejala kambuh beberapa jam kemudian)
Sindrom koroner akut (sindrom Kounis)
Kerusakan otak akibat kekurangan oksigen

Pencegahan

Kenali dan hindari pemicu; baca label makanan
Bawa kartu atau catatan alergi dan sampaikan kepada setiap tenaga kesehatan
Pasien berisiko tinggi sebaiknya memiliki adrenalin siap pakai dan paham cara memakainya
Imunoterapi bisa serangga oleh spesialis pada alergi sengatan berat

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak, mengi, suara serak, atau sulit menelan setelah makan, minum obat, atau tersengat
Bengkak lidah atau tenggorokan
Pusing berat, pingsan, atau kulit pucat dingin
Gejala kulit luas disertai muntah atau nyeri perut hebat
Segera hubungi 119 atau ke IGD; jangan menunggu gejala hilang sendiri

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
T78.2	Syok anafilaktik, tidak dirinci Anaphylactic shock, unspecified
T78.2	Syok anafilaktik/anafilaksis, penyebab tidak dirinci
T78.0	Syok anafilaktik akibat reaksi makanan
T88.6	Syok anafilaktik akibat efek samping obat yang benar dan diberikan dengan tepat (+ kode Y40–Y59)
T80.5	Syok anafilaktik akibat serum
T63.4	Efek toksik bisa artropoda lain, mis. sengatan lebah/tawon (+ X23)

Catatan untuk sejawat dan koder

Pilih kode menurut pemicu: T78.0 (makanan), T88.6 (obat yang benar dan diberikan tepat), T80.5 (serum), T78.2 bila pemicu tidak diketahui.
Anafilaksis obat dengan T88.6 wajib didampingi kode penyebab luar Y40–Y59 sesuai golongan obat (mis. Y40.0 penisilin). Bila akibat kelebihan dosis atau salah obat, kaidahnya berbeda: pakai kode keracunan T36–T50 dengan kode X/Y yang sesuai.
Sengatan serangga: kode efek toksik T63.4 dengan kode penyebab luar X23 (kontak dengan lebah, tawon); periksa indeks alfabetik untuk kombinasi dengan syok anafilaktik.
Kode T, S, dan Y tidak berdiri sendiri secara bermakna tanpa kronologi; tuliskan pemicu dengan jelas di resume medis agar koder dapat memilih kode yang tepat.
Anafilaksis yang terjadi saat rawat inap karena tindakan atau obat dicatat sebagai diagnosis sekunder (komplikasi) dan dapat menaikkan severity level.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.