Apa itu alergi makanan?

Alergi makanan adalah reaksi merugikan yang diperantarai sistem imun dan berulang setiap kali makanan tertentu dimakan. Pada tipe yang diperantarai IgE, gejala muncul cepat, biasanya dalam dua jam, berupa biduran, bengkak, muntah, sesak, hingga anafilaksis. Ada pula tipe non-IgE yang lebih lambat dan terutama mengenai saluran cerna. Pada orang dewasa, pemicu tersering adalah makanan laut berkulit keras (udang, kepiting), ikan, kacang tanah, dan kacang pohon. Alergi makanan berbeda dari intoleransi, misalnya intoleransi laktosa, yang tidak melibatkan sistem imun. Diagnosis yang tepat penting agar pasien tidak melakukan pantangan makanan yang tidak perlu.

Dikenal juga sebagai: food allergy, alergi seafood, alergi udang, alergi kacang.

Penyebab dan faktor risiko

Makanan laut berkulit keras (udang, kepiting, lobster) dan kerang
Ikan, kacang tanah, kacang pohon, wijen
Telur, susu sapi, gandum, dan kedelai (lebih sering pada anak)
Riwayat atopi: asma, rinitis alergi, dermatitis atopik
Sindrom alergi oral akibat reaksi silang dengan serbuk sari
Kofaktor yang memperberat reaksi: olahraga setelah makan, alkohol, OAINS

Gejala dan tanda

Gatal di mulut dan tenggorokan, bengkak bibir
Biduran, kemerahan, dan gatal kulit
Mual, muntah, nyeri perut, diare
Pilek, bersin, mengi, atau sesak
Pusing, lemas, atau pingsan pada reaksi berat

Cara diagnosis

Riwayat klinis yang jelas: jenis makanan, jumlah, jeda waktu, gejala, dan pengulangan reaksi
Uji tusuk kulit atau IgE spesifik serum untuk membuktikan sensitisasi; hasil positif saja tanpa gejala tidak berarti alergi
Uji komponen alergen membantu menilai risiko reaksi berat (mis. pada kacang tanah)
Uji provokasi oral terkontrol di fasilitas yang siap menangani anafilaksis merupakan baku emas
Pemeriksaan IgG terhadap makanan tidak dianjurkan untuk diagnosis alergi makanan

Pengobatan

Hindari makanan penyebab secara tepat, termasuk membaca label dan menanyakan bahan saat makan di luar
Reaksi ringan kulit: antihistamin H1 generasi kedua
Anafilaksis: adrenalin intramuskular segera dan ke IGD; pasien berisiko tinggi dibekali rencana tindakan darurat tertulis
Konsultasi gizi agar pantangan tidak menimbulkan kekurangan gizi
Imunoterapi oral untuk alergen tertentu dan terapi anti-IgE dapat dipertimbangkan oleh spesialis pada pasien terpilih
Evaluasi ulang berkala karena sebagian alergi (terutama susu dan telur pada anak) dapat menghilang

Komplikasi

Anafilaksis
Asma yang memburuk saat reaksi
Kekurangan gizi akibat pantangan berlebihan
Cemas dan penurunan kualitas hidup

Pencegahan

Kenali dan hindari makanan penyebab yang terbukti
Waspadai kontaminasi silang di dapur dan restoran
Hindari kofaktor (olahraga berat, alkohol, OAINS) di sekitar waktu makan pada pasien dengan alergi terkait kofaktor
Pada bayi berisiko, pengenalan makanan alergenik sesuai anjuran dokter anak tidak perlu ditunda

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak, mengi, suara serak, atau rasa tercekik setelah makan
Bengkak lidah atau tenggorokan
Pusing berat, lemas, atau pingsan
Muntah berulang disertai biduran luas
Segera hubungi 119 atau ke IGD

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
T78.1 / L27.2	Reaksi makanan merugikan lain, tidak diklasifikasikan di tempat lain / Dermatitis akibat makanan yang dimakan Other adverse food reactions, not elsewhere classified / Dermatitis due to ingested food
T78.1	Reaksi makanan merugikan lain, termasuk alergi makanan tanpa syok
T78.0	Syok anafilaktik akibat reaksi makanan
L27.2	Dermatitis akibat makanan yang dimakan
L50.0	Urtikaria alergik (bila manifestasi utama biduran)
K52.2	Gastroenteritis dan kolitis alergik dan diet
Z91.0	Riwayat alergi selain obat dan bahan biologis (riwayat alergi makanan)

Catatan untuk sejawat dan koder

Pilih kode berdasarkan manifestasi: T78.0 untuk anafilaksis makanan, T78.1 untuk reaksi alergi makanan lain tanpa syok, L27.2 untuk dermatitis akibat makanan, L50.0 bila yang menonjol urtikaria alergik, K52.2 untuk gastroenteritis/kolitis alergik.
T78.1 tidak dipakai bersama T78.0 untuk episode yang sama; anafilaksis sudah mencakup gejala lainnya.
Intoleransi laktosa dikode E73.-, keracunan makanan bakteri A05.-, dan efek toksik makanan laut beracun T61.-; jangan dikode sebagai alergi makanan.
Riwayat alergi makanan tanpa reaksi saat ini dapat dicatat dengan Z91.0 sebagai informasi tambahan, terutama sebelum tindakan atau rawat inap.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.