Apa itu bronkiektasis?

Bronkiektasis adalah pelebaran bronkus yang permanen dan disertai batuk berdahak kronik serta infeksi berulang. Kerusakan bermula dari infeksi atau peradangan yang merusak dinding saluran napas. Akibatnya, pembersihan lendir terganggu, kuman mudah menetap, lalu peradangan makin merusak bronkus. Siklus ini disebut lingkaran setan bronkiektasis. Di Indonesia, bekas tuberkulosis paru merupakan penyebab yang sering dijumpai, selain infeksi berat masa kanak-kanak, alergi jamur Aspergillus (ABPA), gangguan imun, dan PPOK. Diagnosis pasti memakai CT scan resolusi tinggi. Tujuan pengobatan adalah mengurangi dahak, mencegah eksaserbasi, dan mempertahankan fungsi paru.

Dikenal juga sebagai: pelebaran saluran napas, bronchiectasis.

Penyebab dan faktor risiko

Bekas tuberkulosis paru dan infeksi paru berat (pneumonia, campak, pertusis) sebelumnya
Aspergilosis bronkopulmonal alergik (ABPA)
Defisiensi imun, misalnya kadar imunoglobulin rendah
PPOK, asma berat, dan penyakit autoimun (mis. artritis reumatoid)
Infeksi mikobakteria nontuberkulosis
Kelainan bawaan seperti diskinesia silia primer atau fibrosis kistik (jarang di Indonesia)

Gejala dan tanda

Batuk kronik dengan dahak banyak setiap hari
Dahak kental, kuning-hijau, kadang berbau
Batuk darah, dari bercak sampai masif
Sesak napas dan mudah lelah
Infeksi dada berulang (eksaserbasi) beberapa kali setahun

Cara diagnosis

CT toraks resolusi tinggi: rasio diameter bronkus terhadap arteri pendampingnya > 1, bronkus tidak mengecil ke perifer, atau bronkus tampak dalam 1 cm dari pleura
Pemeriksaan penyebab dasar: darah lengkap dengan hitung jenis, imunoglobulin serum (IgG, IgA, IgM), IgE total dan IgE spesifik Aspergillus
Kultur dahak rutin, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan mikobakteria (BTA, TCM, kultur mikobakteria)
Spirometri untuk menilai fungsi paru
Penilaian derajat dengan skor BSI atau FACED untuk prognosis

Pengobatan

Teknik pembersihan jalan napas (fisioterapi dada, drainase postural, alat bantu) diajarkan pada sebagian besar pasien
Rehabilitasi paru bagi pasien dengan kapasitas latihan menurun
Makrolida jangka panjang pada pasien dengan risiko eksaserbasi tinggi; antibiotik inhalasi jangka panjang pada infeksi kronik Pseudomonas dengan eksaserbasi sering
Eksaserbasi diobati antibiotik sesuai kultur, umumnya sekitar 14 hari
Kortikosteroid inhalasi dan antibiotik oral non-makrolida jangka panjang tidak dianjurkan rutin, kecuali ada asma atau indikasi lain
Obati penyebab dasar (mis. ABPA, defisiensi imun) dan atasi batuk darah masif dengan embolisasi arteri bronkialis atau bedah

Komplikasi

Batuk darah masif
Eksaserbasi infeksi berulang dan pneumonia
Gagal napas kronik dan kor pulmonal
Infeksi kronik Pseudomonas aeruginosa yang memperburuk prognosis

Pencegahan

Obati TB dan pneumonia sampai tuntas
Vaksinasi influenza dan pneumokokus
Berhenti merokok
Lakukan pembersihan jalan napas rutin untuk mencegah eksaserbasi

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Batuk darah lebih dari beberapa sendok atau terus-menerus
Sesak berat atau bibir kebiruan
Demam tinggi dengan dahak makin banyak dan berubah warna
Nyeri dada hebat mendadak

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J47	Bronkiektasis Bronchiectasis
J47	Bronkiektasis (tanpa karakter ke-4 di ICD-10 WHO 2010)
B90.9	Sekuele TB saluran napas (kode tambahan bila bronkiektasis akibat bekas TB)

Catatan untuk sejawat dan koder

J47 di ICD-10 WHO 2010 tidak memiliki karakter ke-4; kode J47.0/J47.1/J47.9 adalah ICD-10-CM dan tidak dipakai.
Bronkiektasis bawaan dikode Q33.4; bronkiektasis tuberkulosis yang masih aktif dikode A15–A16, sedangkan bronkiektasis akibat bekas TB dikode J47 dengan B90.9 sebagai kode tambahan sesuai kaidah sekuele.
Batuk darah (R04.2) tidak dikode terpisah bila merupakan gejala bronkiektasis yang sudah ditegakkan, kecuali menjadi fokus perawatan sesuai kaidah setempat.
Infeksi Pseudomonas dapat ditambahkan dengan kode agen B96.5; gagal napas (J96.-) dicatat sebagai sekunder bila ada.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.