Apa itu pneumotoraks?

Pneumotoraks adalah adanya udara di rongga pleura, yaitu celah antara paru dan dinding dada. Udara yang masuk membuat paru kehilangan tekanan negatif sehingga mengempis (kolaps). Pneumotoraks spontan primer terjadi pada orang tanpa penyakit paru, sering pada laki-laki muda bertubuh tinggi kurus yang merokok, akibat pecahnya gelembung kecil (bleb) di puncak paru. Pneumotoraks spontan sekunder terjadi pada penyakit paru seperti PPOK atau TB dan cenderung lebih berbahaya. Pneumotoraks tension adalah keadaan darurat: udara terus masuk dan tidak keluar, menekan jantung dan pembuluh darah besar sehingga dapat menimbulkan syok.

Dikenal juga sebagai: paru bocor, paru kolaps, pneumothorax.

Penyebab dan faktor risiko

Pecahnya bleb atau bula di permukaan paru (pneumotoraks spontan primer)
Penyakit paru dasar: PPOK, TB paru, pneumonia nekrotik, asma, kanker paru
Merokok tembakau atau ganja
Trauma dada (luka tusuk, patah tulang iga)
Tindakan medis: pemasangan kateter vena sentral, biopsi paru, ventilasi mekanik

Gejala dan tanda

Nyeri dada tajam mendadak pada satu sisi
Sesak napas, dari ringan sampai berat
Napas dan nadi cepat
Pada tension: sesak hebat, tekanan darah turun, gelisah, kebiruan

Cara diagnosis

Foto toraks tegak: tampak garis pleura viseral tanpa corakan paru di luarnya
USG toraks di IGD: hilangnya lung sliding dan lung point
CT toraks bila foto meragukan atau untuk menilai bula dan penyakit paru dasar
Pneumotoraks tension adalah diagnosis klinis dan tidak boleh menunggu foto toraks
BTS 2023 menekankan keputusan tata laksana berdasarkan gejala, kestabilan, dan risiko pasien, bukan semata ukuran pneumotoraks

Pengobatan

Pneumotoraks tension: dekompresi jarum atau torakostomi segera, lalu pemasangan selang dada
Spontan primer dengan gejala minimal: observasi konservatif dengan kontrol ketat dapat menjadi pilihan
Spontan primer bergejala: aspirasi jarum, alat drainase rawat jalan, atau selang dada kecil
Spontan sekunder: umumnya rawat inap dan pemasangan selang dada
Pencegahan kekambuhan: bedah (VATS dengan bulektomi dan pleurodesis) atau pleurodesis kimiawi pada pasien yang tidak layak bedah
Berhenti merokok; oksigen tambahan sesuai kebutuhan

Komplikasi

Pneumotoraks tension dan henti jantung
Kekambuhan, terutama dalam 1–2 tahun pertama
Kebocoran udara menetap (persistent air leak)
Hemopneumotoraks dan emfisema subkutis

Pencegahan

Berhenti merokok (menurunkan risiko kekambuhan)
Hindari naik pesawat sampai dinyatakan sembuh oleh dokter
Hindari menyelam dengan tabung kecuali sudah menjalani tindakan pencegahan definitif
Kendalikan penyakit paru dasar

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak napas hebat mendadak
Nyeri dada disertai pusing, keringat dingin, atau pingsan
Bibir kebiruan
Sesak memburuk setelah trauma dada atau tindakan medis

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J93	Pneumotoraks Pneumothorax
J93.0	Pneumotoraks tension spontan
J93.1	Pneumotoraks spontan lain (primer maupun sekunder)
J93.8	Pneumotoraks lain
J93.9	Pneumotoraks, tidak dirinci
S27.0	Pneumotoraks traumatik

Catatan untuk sejawat dan koder

J93.0 untuk pneumotoraks tension spontan; J93.1 mencakup pneumotoraks spontan primer maupun sekunder karena ICD-10 WHO 2010 tidak membedakannya dengan subkode khusus.
Pneumotoraks traumatik dikode S27.0 (dengan kode penyebab luar V01–Y98 sesuai mekanisme), bukan J93.-; hemopneumotoraks traumatik S27.2.
Pneumotoraks akibat tindakan medis dikode sesuai kaidah komplikasi prosedur (cek indeks alfabetik, umumnya kelompok J95.- atau T81.-) dengan kode penyebab luar Y60–Y84.
Untuk pneumotoraks sekunder, tuliskan penyakit paru dasarnya (mis. J44.-, A15.-) sebagai kode tambahan.
Pemasangan WSD atau tindakan VATS dicatat sebagai prosedur ICD-9-CM karena menentukan kelompok INA-CBG.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.