Apa itu kanker paru?

Kanker paru adalah keganasan yang berasal dari sel pelapis bronkus atau jaringan paru. Jenisnya dibagi menjadi kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan lain-lain) yang paling sering, serta karsinoma sel kecil yang tumbuh sangat cepat. Data GLOBOCAN 2022 menempatkan kanker paru sebagai salah satu kanker terbanyak dan penyebab kematian kanker tertinggi pada laki-laki di Indonesia. Gejalanya mirip penyakit paru lain, termasuk TB, sehingga diagnosis sering terlambat. Pada adenokarsinoma, mutasi gen EGFR cukup sering dijumpai pada pasien Asia dan menentukan pilihan terapi target.

Dikenal juga sebagai: karsinoma bronkus, tumor paru, lung cancer, KPKBSK.

Penyebab dan faktor risiko

Merokok, termasuk kretek, dan paparan asap rokok orang lain
Paparan asbes, radon, arsen, kromium, dan bahan karsinogen di tempat kerja
Polusi udara dan asap biomassa
Riwayat penyakit paru: PPOK, fibrosis paru, bekas TB
Riwayat kanker paru dalam keluarga
Usia lanjut

Gejala dan tanda

Batuk lama yang tidak sembuh atau berubah polanya
Batuk darah
Sesak napas dan nyeri dada
Suara serak, sulit menelan
Berat badan turun dan lemas
Gejala penyebaran: nyeri tulang, sakit kepala, kejang, benjolan di leher

Cara diagnosis

CT toraks dengan kontras sebagai pemeriksaan pencitraan utama
Konfirmasi histologis atau sitologis melalui bronkoskopi, biopsi jarum transtorakal, biopsi kelenjar, atau sitologi cairan pleura
Pemeriksaan molekuler pada karsinoma bukan sel kecil non-skuamosa: EGFR, ALK, ROS1, dan target lain; serta ekspresi PD-L1
Penentuan stadium dengan sistem TNM (CT/PET-CT, MRI kepala, sidik tulang sesuai indikasi)
Pada pasien yang dicurigai TB paru tetapi pemeriksaan TB negatif atau tidak membaik, pertimbangkan kanker paru

Pengobatan

Stadium dini: pembedahan reseksi (lobektomi) atau radioterapi stereotaktik bagi yang tidak layak bedah
Stadium lokal lanjut: kombinasi kemoterapi dan radioterapi, dapat dilanjutkan imunoterapi
Stadium lanjut dengan mutasi target: terapi target (penghambat tirosin kinase EGFR, ALK, dan lainnya)
Tanpa mutasi target: imunoterapi dan/atau kemoterapi berbasis platina sesuai PD-L1 dan kondisi pasien
Perawatan paliatif sejak awal: kendali nyeri, sesak, efusi pleura ganas, dan dukungan psikososial
Berhenti merokok tetap bermanfaat setelah diagnosis

Komplikasi

Efusi pleura ganas
Sindrom vena kava superior
Metastasis otak, tulang, hati, dan kelenjar adrenal
Hiperkalsemia dan hiponatremia (sindrom paraneoplastik)
Batuk darah masif dan pneumonia obstruktif

Pencegahan

Tidak merokok dan berhenti merokok sedini mungkin
Alat pelindung diri pada pekerja yang terpapar karsinogen
Skrining dengan CT dosis rendah pada kelompok risiko tinggi sesuai anjuran dokter
Kurangi paparan polusi dan asap dapur

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Batuk darah banyak
Sesak berat mendadak
Bengkak wajah, leher, dan lengan disertai pelebaran vena dada
Kejang, lemah separuh badan, atau penurunan kesadaran
Nyeri punggung hebat dengan kelemahan atau kebas pada tungkai

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
C34	Neoplasma ganas bronkus dan paru Malignant neoplasm of bronchus and lung
C34.0	Bronkus utama
C34.1	Lobus atas
C34.2	Lobus tengah
C34.3	Lobus bawah
C34.8	Lesi tumpang tindih bronkus dan paru
C34.9	Bronkus atau paru, tidak dirinci

Catatan untuk sejawat dan koder

Karakter ke-4 C34 berdasarkan lokasi anatomi tumor primer (bronkus utama, lobus atas/tengah/bawah); C34.8 untuk tumor yang melintasi beberapa subsitus, C34.9 bila lokasi tidak dirinci.
Metastasis dikode tambahan: C79.3 (otak), C79.5 (tulang), C78.7 (hati), C78.2 (pleura), C79.7 (adrenal). Kode morfologi ICD-O (M-code) bila diminta dapat dicatat terpisah.
Pada episode rawat khusus untuk kemoterapi, Z51.1 (sesi kemoterapi) umumnya menjadi diagnosis utama dengan C34.- sebagai sekunder; Z51.0 untuk radioterapi. Ikuti ketentuan koding INA-CBG yang berlaku.
Komplikasi seperti efusi pleura ganas, hiperkalsemia (E83.5), atau anemia perlu dicatat karena memengaruhi severity level.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.