Ringkasan
- Kode ICD-10
- Z12
- Divisi
- Cek kesehatan berkala
- Nama lain
- deteksi dini kanker, screening kanker, IVA, pap smear
Apa itu skrining kanker?
Skrining kanker adalah pemeriksaan pada orang sehat tanpa keluhan untuk menemukan kanker pada stadium sangat dini atau bahkan lesi prakanker. Tidak semua kanker memiliki metode skrining yang terbukti bermanfaat. Program yang didukung bukti kuat antara lain skrining kanker leher rahim (IVA, pap smear, atau tes HPV), kanker payudara (SADARI, SADANIS, dan mamografi), dan kanker kolorektal (tes darah samar feses atau kolonoskopi). Skrining kanker paru dengan CT dosis rendah ditujukan untuk perokok berat, sedangkan surveilans kanker hati dilakukan pada penderita hepatitis B kronik dan sirosis. Pemilihan jenis dan jadwal skrining disesuaikan usia, jenis kelamin, dan faktor risiko individu.
Dikenal juga sebagai: deteksi dini kanker, screening kanker, IVA, pap smear, mamografi, kolonoskopi skrining.
Penyebab dan faktor risiko
- Kanker serviks: perempuan yang sudah aktif secara seksual, terutama usia 30–69 tahun (program Kemenkes) dengan interval sesuai metode
- Kanker payudara: SADARI rutin, SADANIS oleh tenaga kesehatan, dan mamografi pada usia yang direkomendasikan (USPSTF 2024: tiap 2 tahun usia 40–74 tahun)
- Kanker kolorektal: dewasa usia 45–75 tahun (USPSTF 2021), lebih dini bila ada riwayat keluarga atau polip
- Kanker paru: usia 50–80 tahun dengan riwayat merokok ≥ 20 bungkus-tahun, masih merokok atau berhenti < 15 tahun (USPSTF 2021)
- Kanker hati: penderita hepatitis B kronik risiko tinggi dan sirosis dari sebab apa pun (USG ± AFP tiap 6 bulan)
- Kanker prostat: laki-laki 55–69 tahun melalui diskusi bersama dokter mengenai manfaat dan risiko PSA
Gejala dan tanda
- Ditujukan untuk orang tanpa gejala
- Bila sudah ada gejala (benjolan, perdarahan, berat badan turun), pemeriksaan bersifat diagnostik dan tidak dikode sebagai skrining
Cara diagnosis
- Serviks: IVA, sitologi (pap smear), atau tes HPV DNA
- Payudara: pemeriksaan klinis (SADANIS), mamografi; USG sebagai tambahan pada payudara padat
- Kolorektal: tes imunokimia feses (FIT) tahunan atau kolonoskopi tiap 10 tahun bila normal
- Paru: CT toraks dosis rendah (LDCT) tahunan pada kelompok risiko tinggi
- Hati: USG abdomen ± alfa-fetoprotein tiap 6 bulan pada kelompok risiko
- Penanda tumor darah (mis. CEA, CA-125) tidak dianjurkan untuk skrining populasi umum
Pengobatan
- Hasil negatif: lanjutkan jadwal skrining sesuai interval
- Hasil positif: pemeriksaan diagnostik lanjutan (biopsi, kolposkopi, kolonoskopi) dan rujukan ke layanan onkologi
- Lesi prakanker serviks positif IVA dapat ditangani dengan krioterapi atau ablasi termal sesuai program
- Polip kolon diangkat saat kolonoskopi
Komplikasi
- Hasil positif palsu yang memicu tindakan invasif dan kecemasan
- Overdiagnosis: menemukan kanker yang sebenarnya tidak akan membahayakan seumur hidup
- Risiko tindakan, mis. perdarahan atau perforasi saat kolonoskopi, paparan radiasi
Pencegahan
- Vaksinasi HPV dan hepatitis B mencegah sebagian kanker serviks dan hati
- Tidak merokok, batasi alkohol, jaga berat badan, dan konsumsi makanan berserat
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Benjolan baru di payudara, leher, atau bagian tubuh lain
- Perdarahan dari jalan lahir di luar haid atau setelah berhubungan, BAB berdarah, batuk darah
- Berat badan turun drastis tanpa sebab, atau perubahan pola BAB menetap: periksakan ke dokter, jangan menunggu jadwal skrining
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| Z12 | Pemeriksaan skrining khusus untuk neoplasma Special screening examination for neoplasms |
| Z12.0 | Skrining neoplasma lambung |
| Z12.1 | Skrining neoplasma saluran cerna (usus), termasuk kolorektal |
| Z12.2 | Skrining neoplasma organ pernapasan (paru) |
| Z12.3 | Skrining neoplasma payudara |
| Z12.4 | Skrining neoplasma serviks |
| Z12.5 | Skrining neoplasma prostat |
| Z12.8 | Skrining neoplasma lokasi lain (mis. hati) |
| Z12.9 | Skrining neoplasma, tidak dirinci |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Z12.- dipakai sebagai alasan kontak skrining pada orang tanpa gejala; karakter ke-4 menunjukkan organ sasaran (Z12.1 usus, Z12.3 payudara, Z12.4 serviks).
- Z12.3 mengecualikan mamografi rutin (Z01.6) dan Z12.4 mengecualikan pemeriksaan serviks sebagai bagian pemeriksaan ginekologi rutin (Z01.4).
- Bila skrining menemukan lesi, kode temuan (mis. polip kolon, neoplasma) dipakai sebagai diagnosis; kontrol setelah terapi kanker dikode Z08.-, bukan Z12.
- Skrining kanker serviks dan payudara tertentu termasuk program pemerintah dan skrining yang dijamin JKN di FKTP sesuai regulasi; skrining lain atas permintaan sendiri umumnya tidak dijamin. Ikuti ketentuan BPJS Kesehatan terbaru.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.