Apa itu pneumonia aspirasi?

Pneumonia aspirasi terjadi ketika isi mulut atau lambung masuk ke saluran napas bawah, lalu menimbulkan peradangan dan infeksi paru. Biasanya refleks batuk dan menelan mencegah hal ini, tetapi refleks tersebut melemah pada stroke, penurunan kesadaran, demensia, mabuk, atau usia lanjut. Terdapat dua spektrum: pneumonitis kimiawi akibat asam lambung yang terjadi dalam hitungan jam, dan pneumonia bakteri akibat kuman dari mulut yang berkembang lebih lambat. Pada posisi berbaring, lokasi tersering adalah segmen belakang paru, terutama paru kanan. Pneumonia aspirasi sering terjadi pada lansia di rumah sakit maupun panti werdha.

Dikenal juga sebagai: radang paru akibat tersedak, aspiration pneumonia, pneumonitis aspirasi.

Penyebab dan faktor risiko

Gangguan menelan (disfagia) akibat stroke, parkinson, demensia, atau tumor kepala-leher
Penurunan kesadaran: kejang, mabuk alkohol, overdosis, anestesi, cedera kepala
Muntah berulang, GERD berat, atau sumbatan saluran cerna
Pemakaian selang makan (NGT) dan posisi berbaring datar saat makan
Kebersihan mulut buruk dan gigi berlubang
Obat penenang dan usia lanjut yang lemah

Gejala dan tanda

Batuk atau tersedak saat atau setelah makan-minum
Demam dan napas cepat
Sesak napas dan mengi
Dahak berbau busuk (bila terbentuk abses)
Penurunan kesadaran atau kebingungan pada lansia

Cara diagnosis

Riwayat aspirasi atau faktor risiko aspirasi disertai infiltrat baru pada foto toraks di segmen paru yang sesuai posisi
Bedakan pneumonitis aspirasi (gejala dalam beberapa jam setelah aspirasi asam lambung, sering membaik dalam 24–48 jam) dari pneumonia aspirasi (infeksi bakteri)
Laboratorium: darah lengkap, analisis gas darah, kultur dahak dan darah pada kasus berat
CT toraks bila curiga abses paru atau empiema
Evaluasi kemampuan menelan oleh dokter atau terapis wicara

Pengobatan

Antibiotik empiris seperti pneumonia komunitas atau nosokomial sesuai tempat terjadinya
Tambahan cakupan kuman anaerob tidak rutin; diberikan bila ada abses paru atau empiema
Pneumonitis kimiawi tanpa tanda infeksi umumnya cukup perawatan suportif dan pemantauan
Suction jalan napas, oksigen, dan bantuan napas bila perlu
Puasa sementara dan evaluasi menelan; modifikasi tekstur makanan atau selang makan sesuai hasil evaluasi
Posisi kepala ditinggikan 30–45° dan perawatan mulut rutin

Komplikasi

Abses paru dan empiema
ARDS dan gagal napas
Sepsis
Kekambuhan bila gangguan menelan tidak diatasi

Pencegahan

Makan dalam posisi duduk tegak dan tetap tegak 30 menit setelah makan
Skrining menelan pada pasien stroke sebelum diberi makan per oral
Jaga kebersihan mulut dan gigi, terutama pada lansia dan pasien tirah baring
Batasi obat penenang dan alkohol

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Tersedak lalu sesak napas atau batuk tidak berhenti
Demam dengan napas cepat pada pasien stroke atau lansia
Bibir kebiruan atau saturasi oksigen turun
Penurunan kesadaran

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
J69.0	Pneumonitis akibat makanan dan muntahan Pneumonitis due to food and vomit
J69.0	Pneumonitis/pneumonia akibat aspirasi makanan, minuman, atau muntahan
J69.1	Pneumonitis akibat minyak dan esens (pneumonia lipoid)
J69.8	Pneumonitis akibat bahan padat dan cair lain (mis. darah)
J85.1	Abses paru dengan pneumonia

Catatan untuk sejawat dan koder

Pneumonia aspirasi dan pneumonitis aspirasi (makanan, muntahan, ludah) keduanya dikode J69.0, bukan J18.-.
Sindrom Mendelson akibat anestesi dikode J95.4 sebagai komplikasi tindakan, bukan J69.0; aspirasi pada bayi baru lahir dikode kelompok P24.-.
Bila ada abses paru dengan pneumonia, tambahkan J85.1; empiema J86.-; gagal napas J96.0.
Tuliskan penyakit dasar penyebab aspirasi (mis. stroke I63.-/sekuele I69.-, disfagia R13, demensia) sebagai diagnosis sekunder karena menggambarkan kompleksitas dan severity.
Benda asing di saluran napas (tersedak benda padat) dikode T17.-, bukan J69.-.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.