Apa itu syok kardiogenik?

Syok kardiogenik adalah keadaan darurat ketika curah jantung sangat menurun sehingga jaringan dan organ kekurangan aliran darah dan oksigen, padahal volume cairan tubuh cukup. Penyebab tersering adalah infark miokard akut yang luas; penyebab lain antara lain gagal jantung kronik yang memburuk berat, miokarditis, aritmia, komplikasi mekanik infark, penyakit katup berat, dan emboli paru masif. Tanda khasnya tekanan darah rendah disertai tanda hipoperfusi, seperti akral dingin, kencing sedikit, bingung, dan laktat meningkat. Klasifikasi SCAI membagi tingkat keparahan menjadi tahap A sampai E. Angka kematiannya masih tinggi, sehingga pasien perlu ditangani di rumah sakit dengan fasilitas intensif dan kateterisasi jantung.

Dikenal juga sebagai: syok jantung, cardiogenic shock, CS, gagal pompa jantung berat.

Penyebab dan faktor risiko

Infark miokard akut luas atau komplikasi mekaniknya (ruptur septum, ruptur otot papilaris)
Gagal jantung kronik yang memburuk berat (dekompensasi akut)
Miokarditis akut dan kardiomiopati
Aritmia berat (takikardia atau bradikardia)
Penyakit katup berat, tamponade jantung, atau emboli paru masif

Gejala dan tanda

Tekanan darah sangat rendah
Kulit dingin, pucat, lembap, dan berkeringat
Gelisah, bingung, hingga penurunan kesadaran
Sesak napas berat dan napas cepat
Kencing sangat sedikit
Nadi cepat dan lemah

Cara diagnosis

Hipotensi: tekanan darah sistolik < 90 mmHg selama ≥ 30 menit atau perlu vasopresor untuk mempertahankan ≥ 90 mmHg
Tanda hipoperfusi: akral dingin, gangguan kesadaran, urine < 0,5 mL/kg/jam, dan laktat > 2 mmol/L
Penentuan tahap keparahan dengan klasifikasi SCAI (A–E)
EKG segera, troponin, ekokardiografi di samping tempat tidur untuk mencari penyebab dan komplikasi mekanik
Analisis gas darah, laktat, fungsi ginjal dan hati, elektrolit; pemantauan hemodinamik invasif pada kasus terpilih

Pengobatan

Rujuk segera ke rumah sakit dengan fasilitas intensif kardiovaskular dan kateterisasi jantung
Pada infark miokard akut: revaskularisasi segera arteri penyebab (umumnya pembuluh penyebab saja pada fase akut)
Vasopresor (norepinefrin sebagai pilihan utama bila perlu) dan inotropik untuk memperbaiki perfusi; hindari cairan berlebihan bila ada bendungan paru
Bantuan napas (oksigen, ventilasi noninvasif atau mekanik) bila gagal napas
Dukungan sirkulasi mekanik (misalnya alat bantu ventrikel atau ECMO) pada pasien terpilih; atasi aritmia, gangguan elektrolit, dan komplikasi mekanik

Komplikasi

Gagal organ multipel (ginjal, hati, otak)
Aritmia berbahaya dan henti jantung
Gagal napas
Kematian

Pencegahan

Segera ke rumah sakit bila ada gejala serangan jantung agar pembuluh cepat dibuka
Patuh obat dan kontrol pada pasien gagal jantung

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Nyeri dada disertai lemas, keringat dingin, dan pusing berat: hubungi 119 atau segera ke IGD
Sesak berat, bingung, atau penurunan kesadaran
Kulit dingin dan pucat dengan kencing sangat sedikit pada pasien penyakit jantung

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
R57.0	Syok kardiogenik Cardiogenic shock
R57.0	Syok kardiogenik; dicatat bersama kode penyakit jantung penyebabnya (misalnya I21.-, I50.-, I42.-)

Catatan untuk sejawat dan koder

R57.0 adalah kode dari Bab XVIII (gejala dan tanda). Bila penyebabnya diketahui, misalnya infark miokard akut, kode penyakit dasar (I21.-) menjadi diagnosis utama dan R57.0 sebagai diagnosis sekunder.
Syok selama atau setelah tindakan dikode T81.1, syok septik dan anafilaktik memakai kode lain (lihat entri sepsis dan anafilaksis); R57 mengecualikan keadaan tersebut.
Henti jantung (I46.-) berbeda dari syok kardiogenik dan dikode terpisah bila terjadi; I46 sendiri mengecualikan syok kardiogenik.
Komplikasi mekanik pascainfark (I23.-), gagal napas, dan gangguan ginjal akut dicatat sebagai diagnosis sekunder; syok kardiogenik dan komplikasi ini umumnya menaikkan severity level INA-CBG bila didukung dokumentasi.
Pemasangan ventilator, kateter, atau alat bantu sirkulasi dikode sebagai prosedur dengan ICD-9-CM.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.