Ringkasan
- Kode ICD-10
- I26
- Divisi
- Kardiovaskular
- Nama lain
- emboli paru akut, pulmonary embolism, PE, sumbatan pembuluh paru
Apa itu emboli paru?
Emboli paru adalah tersumbatnya arteri pulmonalis atau cabangnya, hampir selalu oleh bekuan darah yang lepas dari vena dalam tungkai atau panggul (trombosis vena dalam). Sumbatan menghambat aliran darah ke paru sehingga kadar oksigen turun dan beban bilik kanan jantung meningkat mendadak. Bila sumbatan luas, bilik kanan gagal memompa, tekanan darah turun, dan pasien dapat syok atau meninggal mendadak. Gejala sering tidak khas, mirip pneumonia, serangan jantung, atau gagal jantung, sehingga mudah terlewat. Faktor risikonya sama dengan trombosis vena dalam, seperti operasi, imobilisasi, kanker, kehamilan, dan obat hormon. Diagnosis dan antikoagulan yang cepat sangat menurunkan risiko kematian.
Dikenal juga sebagai: emboli paru akut, pulmonary embolism, PE, sumbatan pembuluh paru, tromboemboli paru.
Penyebab dan faktor risiko
- Trombosis vena dalam tungkai atau panggul
- Operasi besar, trauma, dan imobilisasi lama
- Kanker dan kemoterapi
- Kehamilan, masa nifas, pil KB atau terapi hormon
- Riwayat tromboemboli vena, trombofilia, obesitas, gagal jantung, infeksi berat
Gejala dan tanda
- Sesak napas mendadak
- Nyeri dada tajam, terutama saat menarik napas
- Berdebar, napas cepat
- Batuk, kadang batuk darah
- Pingsan, tekanan darah rendah, atau bibir kebiruan pada emboli luas
- Bengkak dan nyeri di satu tungkai (sumber bekuan)
Cara diagnosis
- Nilai stabilitas hemodinamik terlebih dahulu: syok atau hipotensi menetap menandakan emboli paru risiko tinggi
- Pasien stabil: nilai kemungkinan klinis (skor Wells atau Geneva); bila rendah-sedang periksa D-dimer (ambang sesuai usia pada usia > 50 tahun)
- CT angiografi pulmonal sebagai pemeriksaan konfirmasi utama; skintigrafi ventilasi-perfusi sebagai alternatif
- Pada pasien tidak stabil: ekokardiografi di samping tempat tidur untuk mencari disfungsi bilik kanan bila CT tidak segera bisa dilakukan
- Stratifikasi risiko pasien stabil dengan skor PESI/sPESI, disfungsi bilik kanan (ekokardiografi atau CT), dan troponin; USG kompresi tungkai mendukung diagnosis
Pengobatan
- Risiko tinggi (syok atau hipotensi): trombolisis sistemik segera; bila kontraindikasi atau gagal, embolektomi bedah atau terapi berbasis kateter
- Antikoagulan parenteral segera dimulai sejak emboli paru dicurigai kuat, sambil menunggu konfirmasi, bila risiko perdarahan rendah
- Pasien stabil: antikoagulan, DOAC lebih dipilih daripada antagonis vitamin K; pasien risiko rendah terpilih dapat dipulangkan lebih awal
- Lama antikoagulan minimal 3 bulan; jangka panjang pada emboli tanpa pencetus jelas atau faktor risiko menetap
- Oksigen bila saturasi rendah; hati-hati pemberian cairan berlebihan pada gagal bilik kanan; pantau di ruang intensif pada risiko menengah-tinggi
Komplikasi
- Syok dan henti jantung
- Gagal jantung kanan akut
- Hipertensi pulmonal tromboemboli kronik (CTEPH)
- Emboli berulang
- Perdarahan akibat terapi antikoagulan atau trombolitik
Pencegahan
- Profilaksis tromboemboli pada pasien rawat inap dan pascaoperasi berisiko
- Mobilisasi dini setelah operasi atau sakit
- Terapi antikoagulan yang tuntas pada pasien trombosis vena dalam
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas mendadak atau nyeri dada saat bernapas: segera ke IGD atau hubungi 119
- Pingsan, sangat lemas, kulit dingin dan pucat
- Batuk darah
- Tungkai bengkak satu sisi disertai sesak
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I26 | Emboli paru Pulmonary embolism |
| I26.0 | Emboli paru dengan cor pulmonale akut (gagal jantung kanan akut) |
| I26.9 | Emboli paru tanpa cor pulmonale akut; termasuk emboli paru YTT |
| O88.2 | Emboli bekuan darah obstetrik (pada kehamilan, persalinan, atau nifas) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih I26.0 bila dokter menuliskan cor pulmonale akut atau gagal jantung kanan akut akibat emboli; selain itu I26.9. Disfungsi bilik kanan pada ekokardiografi sebaiknya dinyatakan eksplisit oleh dokter agar dapat dikode I26.0.
- Emboli paru yang mempersulit kehamilan, persalinan, atau nifas dikode O88.2 (dikecualikan dari I26).
- DVT penyerta dikode tambahan I80.-; kanker atau kondisi pencetus juga dicatat sebagai diagnosis sekunder.
- Syok, gagal napas (J96.0), dan perdarahan akibat antikoagulan yang terdokumentasi dicatat sebagai diagnosis sekunder dan dapat memengaruhi severity level INA-CBG.
- Hipertensi pulmonal tromboemboli kronik (CTEPH) bukan emboli paru akut; umumnya dikode sebagai hipertensi pulmonal sekunder (I27.2) sesuai dokumentasi dan kebijakan koding setempat.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.