Ringkasan
- Kode ICD-10
- I80.2
- Divisi
- Kardiovaskular
- Nama lain
- DVT, deep vein thrombosis, bekuan darah di kaki, trombosis vena
Apa itu trombosis vena dalam?
Trombosis vena dalam (deep vein thrombosis, DVT) adalah terbentuknya bekuan darah di pembuluh vena dalam, paling sering di tungkai dan panggul. Bekuan terbentuk bila aliran darah melambat (misalnya lama berbaring atau duduk), dinding vena rusak (operasi, trauma), atau darah lebih mudah membeku (kanker, kehamilan, obat hormon, kelainan bawaan). Tungkai menjadi bengkak, nyeri, dan hangat, tetapi sebagian kasus tanpa gejala. Bahaya utamanya adalah bekuan lepas dan menyumbat pembuluh paru (emboli paru), yang dapat mengancam nyawa. DVT dan emboli paru bersama-sama disebut tromboemboli vena (VTE) dan sering terjadi pada pasien rawat inap yang tidak mendapat pencegahan.
Dikenal juga sebagai: DVT, deep vein thrombosis, bekuan darah di kaki, trombosis vena, tromboemboli vena, VTE.
Penyebab dan faktor risiko
- Imobilisasi: rawat inap, tirah baring, stroke, perjalanan jauh
- Operasi besar (terutama ortopedi tungkai dan panggul) dan trauma
- Kanker dan kemoterapi
- Kehamilan, masa nifas, pil KB atau terapi hormon
- Obesitas, usia lanjut, riwayat VTE sebelumnya, trombofilia, sindrom antifosfolipid
- Kateter vena sentral dan infeksi berat
Gejala dan tanda
- Bengkak pada satu tungkai, betis atau seluruh tungkai
- Nyeri atau rasa tegang di betis atau paha, memberat saat berjalan
- Kulit tungkai kemerahan atau kebiruan dan terasa hangat
- Pelebaran vena permukaan
- Bisa tanpa gejala; sebagian baru ketahuan setelah emboli paru
Cara diagnosis
- Penilaian kemungkinan klinis dengan skor Wells DVT
- Kemungkinan rendah atau 'unlikely': periksa D-dimer; D-dimer normal (dapat memakai ambang sesuai usia, yaitu usia × 10 µg/L pada usia > 50 tahun) dapat menyingkirkan DVT
- Kemungkinan tinggi atau D-dimer meningkat: USG kompresi vena tungkai (proksimal atau seluruh tungkai)
- Cari faktor pencetus dan pertimbangkan pemeriksaan kanker sesuai usia dan gejala; trombofilia hanya pada kasus terpilih
- Periksa darah lengkap, fungsi ginjal, dan fungsi hati sebelum memulai antikoagulan
Pengobatan
- Antikoagulan segera setelah diagnosis; DOAC lebih dipilih daripada antagonis vitamin K pada sebagian besar pasien (ASH 2020, CHEST 2021)
- Lama terapi minimal 3 bulan; dilanjutkan jangka panjang pada DVT tanpa pencetus jelas atau dengan faktor risiko menetap bila risiko perdarahan dapat diterima
- DVT pada kanker: DOAC tertentu atau heparin berat molekul rendah; pada kehamilan: heparin berat molekul rendah
- Mobilisasi dini sesuai kemampuan; stoking kompresi untuk mengurangi keluhan bila diperlukan
- Trombolisis dengan kateter atau filter vena kava hanya untuk kasus terpilih (misalnya DVT iliofemoral masif dengan ancaman tungkai atau kontraindikasi antikoagulan)
Komplikasi
- Emboli paru
- Sindrom pascatrombosis: bengkak, nyeri, dan luka menahun di tungkai
- DVT berulang
- Perdarahan akibat antikoagulan
Pencegahan
- Profilaksis tromboemboli (obat atau alat kompresi) pada pasien rawat inap berisiko sesuai penilaian dokter
- Bergerak dan berjalan sedini mungkin setelah operasi atau sakit
- Saat perjalanan jauh: sering menggerakkan kaki, berjalan, dan minum cukup
- Diskusikan risiko dengan dokter sebelum memakai pil KB atau terapi hormon bila punya riwayat bekuan darah
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas mendadak, nyeri dada saat menarik napas, batuk darah, atau pingsan: segera ke IGD atau hubungi 119 (curiga emboli paru)
- Tungkai sangat bengkak, pucat atau kebiruan, dan sangat nyeri
- Perdarahan berat saat minum antikoagulan
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I80.2 | Flebitis dan tromboflebitis pembuluh dalam lain tungkai bawah Phlebitis and thrombophlebitis of other deep vessels of lower extremities |
| I80.2 | Trombosis vena dalam tungkai (termasuk DVT YTT), misalnya vena poplitea dan vena betis |
| I80.1 | Trombosis/tromboflebitis vena femoralis |
| I80.3 | Trombosis tungkai bawah tidak spesifik |
| O22.3 | Flebotrombosis dalam pada kehamilan |
| O87.1 | Flebotrombosis dalam pada masa nifas |
| I87.0 | Sindrom pascatrombosis (gejala sisa menahun) |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Menurut WHO 2010, 'deep vein thrombosis NOS' termasuk I80.2. Gunakan I80.1 bila tercatat jelas di vena femoralis, dan I80.3 bila hanya tertulis trombosis tungkai tanpa keterangan vena.
- DVT pada kehamilan dikode O22.3 dan pada masa nifas O87.1, bukan I80.- (dikecualikan dari I80).
- Bila DVT disertai emboli paru, emboli paru (I26.-) umumnya menjadi diagnosis utama bila menjadi alasan perawatan, dan I80.- sebagai sekunder.
- DVT akibat obat dapat diberi kode penyebab luar dari Bab XX; trombosis vena di lokasi lain (misalnya vena kava I82.2) memakai kategori I82.- dan trombosis vena porta I81.
- Riwayat VTE dapat dicatat dengan Z86.7 dan pemakaian antikoagulan jangka panjang dengan Z92.1; sindrom pascatrombosis menahun dikode I87.0.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.