Apa itu endokarditis infektif?

Endokarditis infektif adalah infeksi pada endokardium, yaitu lapisan dalam jantung, terutama katup jantung atau alat yang ditanam di jantung. Kuman, paling sering Staphylococcus, Streptococcus, dan Enterococcus, masuk ke aliran darah lalu menempel pada katup yang sudah rusak atau buatan dan membentuk gumpalan infeksi (vegetasi). Vegetasi dapat merusak katup sehingga bocor, menimbulkan abses, atau lepas sebagai emboli ke otak, ginjal, limpa, atau paru. Kelompok berisiko tinggi antara lain pasien penyakit jantung rematik, katup buatan, penyakit jantung bawaan, pengguna narkoba suntik, dan pasien hemodialisis dengan kateter. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat berakibat fatal.

Dikenal juga sebagai: endokarditis bakterialis, infeksi katup jantung, IE, infective endocarditis.

Penyebab dan faktor risiko

Kelainan katup jantung, termasuk penyakit jantung rematik dan penyakit katup degeneratif
Katup jantung buatan atau alat intrakardiak (pacu jantung, ICD)
Riwayat endokarditis sebelumnya dan penyakit jantung bawaan
Penggunaan narkoba suntik, kateter vena jangka panjang, dan hemodialisis
Kebersihan gigi-mulut buruk dan tindakan medis yang menyebabkan bakteri masuk ke darah

Gejala dan tanda

Demam berkepanjangan, menggigil, dan berkeringat malam
Lemas, nafsu makan dan berat badan menurun
Bising jantung baru atau berubah
Sesak napas akibat kebocoran katup atau gagal jantung
Tanda emboli: stroke, nyeri perut/pinggang, bintik perdarahan di kulit, kuku, atau mata

Cara diagnosis

Kultur darah minimal 3 set dari lokasi berbeda sebelum antibiotik dimulai
Ekokardiografi transtorakal sebagai langkah awal; ekokardiografi transesofageal bila hasil awal tidak jelas, pada katup prostetik, atau untuk mencari komplikasi
Kriteria Duke yang dimodifikasi menurut ESC 2023: kriteria mayor (mikroorganisme khas dari kultur darah, bukti pencitraan seperti vegetasi atau abses) dan kriteria minor
Pencitraan tambahan: CT jantung, PET/CT 18F-FDG (terutama katup prostetik), serta CT atau MRI otak dan abdomen untuk mencari emboli
Laboratorium pendukung: darah lengkap, CRP/LED, fungsi ginjal, urinalisis

Pengobatan

Antibiotik intravena bakterisidal sesuai kuman dan hasil uji kepekaan, umumnya selama 2–6 minggu tergantung kuman dan jenis katup
Pada pasien stabil terpilih, antibiotik dapat dilanjutkan secara oral setelah fase intravena awal sesuai pedoman ESC 2023
Operasi jantung bila terjadi gagal jantung akibat kerusakan katup, infeksi tidak terkendali (abses, kuman resisten atau jamur), atau risiko emboli tinggi (vegetasi besar)
Penanganan oleh tim endokarditis multidisiplin (kardiologi, penyakit dalam/infeksi, bedah jantung, mikrobiologi)
Lepas atau ganti alat jantung yang terinfeksi; cari dan atasi sumber infeksi, termasuk gigi

Komplikasi

Gagal jantung akibat kerusakan katup
Stroke dan emboli ke organ lain
Abses jantung dan gangguan konduksi
Gangguan ginjal akut dan glomerulonefritis
Sepsis dan kematian

Pencegahan

Jaga kebersihan gigi dan mulut, periksa gigi rutin (terutama pasien kelainan katup)
Profilaksis antibiotik sebelum tindakan gigi tertentu pada pasien risiko tinggi (katup prostetik, riwayat endokarditis)
Hindari narkoba suntik; rawat kateter vena dan akses dialisis dengan teknik steril

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Demam disertai sesak napas atau nyeri dada pada pasien kelainan katup atau katup buatan
Tanda stroke: wajah mencong, lemah separuh badan, bicara pelo
Penurunan kesadaran, tekanan darah turun, atau kencing sangat sedikit
Demam lebih dari 1 minggu tanpa sebab jelas pada pasien berisiko tinggi

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
I33.0	Endokarditis infektif akut dan subakut Acute and subacute infective endocarditis
I33.0	Endokarditis infektif akut dan subakut (bakterial, septik, infektif YTT); tambahkan kode B95–B98 untuk kuman penyebab
I33.9	Endokarditis akut tidak spesifik
T82.6	Infeksi dan reaksi inflamasi akibat katup jantung prostetik (endokarditis katup prostetik)
T82.7	Infeksi akibat alat, implan, atau graft jantung dan pembuluh darah lain (misalnya alat pacu jantung)
B37.6† + I39.8*	Endokarditis kandida (jamur), katup tidak disebutkan; bila katup diketahui pakai asterisk I39.0–I39.4 yang sesuai

Catatan untuk sejawat dan koder

I33.0 dilengkapi kode kuman penyebab B95–B98 sesuai petunjuk WHO, misalnya B95.6 (Staphylococcus aureus) atau B95.4 (streptokokus lain).
Endokarditis pada katup prostetik dikode T82.6 dan pada alat jantung lain T82.7, dengan kode kuman tambahan bila diketahui.
Endokarditis pada penyakit infeksi tertentu memakai belati-asterisk, misalnya B37.6† + I39.8* untuk kandida. Endokarditis rematik akut dikode I01.1, dan endokarditis YTT (kronik) I38; keduanya bukan I33.0.
Komplikasi penting dicatat sebagai diagnosis sekunder: stroke emboli (I63.-), gagal jantung, gangguan ginjal akut, sepsis; ini dapat menaikkan severity level INA-CBG.
Penyakit katup dasar (misalnya I05.- pada PJR) tetap dikode sebagai diagnosis sekunder.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.