Ringkasan
- Kode ICD-10
- I05
- Divisi
- Kardiovaskular
- Nama lain
- PJR, rheumatic heart disease, RHD, stenosis mitral
Apa itu penyakit jantung rematik?
Penyakit jantung rematik (PJR) adalah kerusakan menetap pada katup jantung akibat satu atau beberapa episode demam rematik akut. Demam rematik merupakan reaksi kekebalan tubuh yang keliru setelah infeksi tenggorokan oleh bakteri Streptococcus grup A, biasanya pada anak dan remaja. Peradangan berulang membuat katup menebal, kaku, dan menempel, sehingga katup menyempit (stenosis) atau bocor (regurgitasi). Katup mitral paling sering terkena; stenosis mitral menghambat aliran darah dari serambi ke bilik kiri sehingga tekanan di paru meningkat. PJR masih banyak ditemukan di negara berkembang, termasuk Indonesia, dan sering muncul pada usia produktif serta wanita hamil, ketika keluhan dapat memburuk.
Dikenal juga sebagai: PJR, rheumatic heart disease, RHD, stenosis mitral, MS, demam rematik, kelainan katup akibat rematik.
Penyebab dan faktor risiko
- Demam rematik akut setelah infeksi tenggorokan Streptococcus grup A
- Infeksi tenggorokan berulang yang tidak diobati tuntas
- Hunian padat dan sanitasi kurang
- Tidak mendapat profilaksis sekunder antibiotik setelah demam rematik
Gejala dan tanda
- Sesak napas saat aktivitas, lalu saat berbaring atau malam hari
- Mudah lelah dan berdebar, sering karena fibrilasi atrium
- Batuk darah pada stenosis mitral berat
- Bengkak tungkai dan perut membesar bila terjadi gagal jantung kanan
- Keluhan memburuk saat hamil, demam, atau infeksi
Cara diagnosis
- Pemeriksaan fisik: bising jantung khas (misalnya bising diastolik di apeks pada stenosis mitral)
- Ekokardiografi transtorakal sebagai pemeriksaan utama: morfologi katup, luas katup mitral (stenosis bermakna klinis bila ≤ 1,5 cm²), gradien, tekanan arteri pulmonal, dan trombus
- Ekokardiografi transesofageal sebelum komisurotomi untuk menyingkirkan trombus atrium kiri
- EKG (fibrilasi atrium, pembesaran atrium kiri) dan foto toraks
- Riwayat demam rematik; pada kecurigaan demam rematik akut gunakan kriteria Jones dan bukti infeksi streptokokus (misalnya ASTO)
Pengobatan
- Profilaksis sekunder dengan suntikan penisilin benzatin berkala untuk mencegah demam rematik berulang, sesuai pedoman WHO 2024
- Diuretik untuk bendungan paru, serta penyekat beta atau obat pengendali laju jantung
- Fibrilasi atrium dengan stenosis mitral sedang-berat: antikoagulan antagonis vitamin K (DOAC tidak dianjurkan pada kondisi ini)
- Stenosis mitral berat bergejala: komisurotomi mitral perkutan (balon) bila anatomi sesuai, atau operasi perbaikan/penggantian katup
- Perencanaan kehamilan, perawatan gigi teratur, dan pemantauan ekokardiografi berkala
Komplikasi
- Gagal jantung dan edema paru
- Fibrilasi atrium dan stroke emboli
- Hipertensi pulmonal
- Endokarditis infektif
- Komplikasi berat pada kehamilan
Pencegahan
- Obati tuntas radang tenggorokan akibat bakteri dengan antibiotik sesuai anjuran dokter
- Profilaksis sekunder teratur setelah demam rematik, jangan terputus
- Kebersihan gigi dan mulut yang baik
- Konsultasi dokter sebelum merencanakan kehamilan
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas berat, batuk darah, atau sesak saat berbaring
- Tanda stroke: wajah mencong, lemah separuh badan, bicara pelo
- Berdebar cepat tidak teratur disertai pusing atau pingsan
- Demam lama tanpa sebab jelas pada pasien kelainan katup (curiga endokarditis)
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I05 | Penyakit katup mitral rematik Rheumatic mitral valve diseases |
| I05.0 | Stenosis mitral (rematik atau tidak dinyatakan nonrematik) |
| I05.1 | Insufisiensi (regurgitasi) mitral rematik |
| I05.2 | Stenosis mitral dengan insufisiensi |
| I05.8 | Penyakit katup mitral lain |
| I05.9 | Penyakit katup mitral tidak spesifik |
| I08.0 | Kelainan katup mitral dan aorta sekaligus |
| I09.9 | Penyakit jantung rematik tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Menurut WHO 2010, stenosis mitral dikode I05.0 baik dinyatakan rematik maupun tidak dijelaskan penyebabnya; hanya bila tegas dinyatakan nonrematik dipakai I34.2. Regurgitasi mitral tanpa keterangan rematik masuk I34.0.
- Kelainan mitral dan aorta sekaligus dikode I08.0 (bukan I05.- + I06.-); kelainan tiga katup I08.3.
- Demam rematik akut dengan keterlibatan jantung dikode I01.-, berbeda dengan PJR kronik (I05–I09).
- FA dikode tambahan I48; gagal jantung, hipertensi pulmonal, atau stroke dicatat sebagai diagnosis sekunder bila ada. Status katup prostetik setelah operasi: Z95.2 (mekanik) atau Z95.3 (xenograf).
- Pada ibu hamil, penyakit jantung yang mempersulit kehamilan dikode O99.4 dengan kode PJR sebagai tambahan, sesuai aturan Bab XV.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.