Apa itu kardiomiopati?

Kardiomiopati adalah kelainan struktur dan fungsi otot jantung yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit katup, atau penyakit jantung bawaan. Bentuk yang sering adalah kardiomiopati dilatasi (bilik kiri membesar dan pompanya lemah), kardiomiopati hipertrofik (otot jantung menebal, sering diturunkan), dan kardiomiopati restriktif (otot jantung kaku, misalnya pada amiloidosis). Ada pula kardiomiopati peripartum yang muncul menjelang atau setelah persalinan, serta kardiomiopati akibat alkohol atau obat kemoterapi. Kardiomiopati dapat menyebabkan gagal jantung, aritmia, dan kematian mendadak, termasuk pada usia muda. Pedoman ESC 2023 menekankan pencarian penyebab, termasuk pemeriksaan genetik dan skrining keluarga.

Dikenal juga sebagai: penyakit otot jantung, kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik, DCM, HCM, kardiomiopati peripartum.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor genetik (sering pada kardiomiopati hipertrofik dan sebagian kardiomiopati dilatasi)
Miokarditis akibat infeksi virus atau penyakit autoimun
Alkohol berlebihan, narkoba (misalnya metamfetamin), dan obat kemoterapi tertentu
Kehamilan dan masa nifas (kardiomiopati peripartum)
Penyakit infiltratif atau metabolik: amiloidosis, kelebihan besi, penyakit tiroid, dan takikardia lama

Gejala dan tanda

Sesak napas saat aktivitas atau saat berbaring
Mudah lelah dan bengkak pada tungkai
Berdebar atau denyut tidak teratur
Nyeri dada, pusing, atau pingsan saat aktivitas (terutama pada kardiomiopati hipertrofik)
Bisa tanpa gejala dan ditemukan saat skrining keluarga

Cara diagnosis

Ekokardiografi: kardiomiopati dilatasi bila ventrikel kiri melebar dengan disfungsi sistolik (LVEF < 50%) yang tidak dijelaskan oleh beban tekanan/volume atau penyakit koroner; kardiomiopati hipertrofik bila tebal dinding ventrikel kiri ≥ 15 mm (≥ 13 mm pada kerabat derajat pertama)
EKG dan pemantauan Holter untuk aritmia
MRI jantung untuk karakterisasi jaringan (fibrosis, peradangan, infiltrasi)
Singkirkan penyakit koroner dengan CT angiografi atau angiografi koroner sesuai indikasi
NT-proBNP, troponin, fungsi tiroid, status besi; uji genetik dan skrining keluarga pada kasus yang diduga diturunkan

Pengobatan

Bila ada gagal jantung, terapi mengikuti pedoman gagal jantung sesuai fraksi ejeksi
Kardiomiopati hipertrofik obstruktif: penyekat beta atau antagonis kalsium nondihidropiridin, penghambat miosin jantung pada pasien terpilih, serta reduksi septum (miektomi atau ablasi alkohol) bila gejala menetap
Hentikan pemicu: alkohol, narkoba, atau obat kardiotoksik sesuai pertimbangan dokter onkologi
Pencegahan kematian mendadak dengan ICD pada pasien berisiko tinggi; antikoagulan bila disertai fibrilasi atrium
Kardiomiopati peripartum: terapi gagal jantung yang aman untuk kehamilan/menyusui, kerja sama dengan dokter kandungan; terapi spesifik pada amiloidosis transtiretin

Komplikasi

Gagal jantung
Aritmia ventrikel dan kematian mendadak
Fibrilasi atrium dan stroke
Trombus di dalam ventrikel

Pencegahan

Hindari alkohol berlebihan dan narkoba
Skrining ekokardiografi dan EKG pada keluarga pasien kardiomiopati yang diturunkan
Pemantauan fungsi jantung selama kemoterapi yang berisiko kardiotoksik

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Pingsan, terutama saat atau setelah aktivitas
Nyeri dada atau berdebar sangat cepat
Sesak napas berat atau sesak saat berbaring yang memburuk
Sesak dan bengkak pada ibu hamil tua atau setelah melahirkan

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
I42	Kardiomiopati Cardiomyopathy
I42.0	Kardiomiopati dilatasi (kongestif)
I42.1	Kardiomiopati hipertrofik obstruktif (stenosis subaorta hipertrofik)
I42.2	Kardiomiopati hipertrofik lain (nonobstruktif)
I42.5	Kardiomiopati restriktif lain
I42.6	Kardiomiopati alkoholik
I42.7	Kardiomiopati akibat obat dan agen eksternal lain (misalnya kemoterapi)
I42.8	Kardiomiopati lain
I42.9	Kardiomiopati tidak spesifik
E85.-† + I43.1*	Kardiomiopati pada amiloidosis (amiloidosis jantung)

Catatan untuk sejawat dan koder

Kardiomiopati iskemik dikode I25.5, bukan I42.- (dikecualikan dari I42). Kardiomiopati akibat hipertensi umumnya masuk I11.-.
Kardiomiopati yang mempersulit kehamilan dikode O99.4 dan pada masa nifas (kardiomiopati peripartum) O90.3, sesuai eksklusi I42.
I42.7 dapat dilengkapi kode penyebab luar (Bab XX) untuk obat penyebab, misalnya obat kemoterapi.
Kardiomiopati pada penyakit lain memakai sistem belati-asterisk: amiloidosis E85.-† + I43.1*, penyakit jantung tirotoksik E05.9† + I43.8*.
Bila perawatan karena gagal jantung akibat kardiomiopati, tentukan diagnosis utama menurut kondisi yang menjadi alasan utama perawatan dan tulis keduanya; pemasangan ICD (defibrilator implan) dan prosedur lain dikode dengan ICD-9-CM.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.