InternisEdukasi penyakit dalam
Member
UmumSejawat
Untuk tenaga kesehatan. Pasien dan keluarga: baca versi umum →

Ensiklopedia · Ginjal

Penyakit ginjal kronik (PGK)

ICD-10 N18Ditinjau dokter spesialis penyakit dalam · Diperbarui 29 Oktober 2026

Kerusakan atau penurunan fungsi ginjal yang menetap lebih dari 3 bulan. Sering tanpa gejala sampai stadium lanjut, sehingga perlu diperiksa sejak dini pada orang berisiko.

Ringkasan

Kode ICD-10
N18
Nama lain
gagal ginjal kronik, CKD, chronic kidney disease, PGK

Apa itu penyakit ginjal kronik?

Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah kelainan struktur atau fungsi ginjal yang berlangsung lebih dari 3 bulan dan berdampak pada kesehatan. Menurut KDIGO 2024, PGK ditegakkan bila laju filtrasi glomerulus (LFG) < 60 mL/menit/1,73 m² atau ada penanda kerusakan ginjal, misalnya albuminuria ≥ 30 mg/g. Stadium ditentukan dari penyebab, kategori LFG (G1-G5), dan kategori albuminuria (A1-A3). Penyebab terbanyak di Indonesia adalah hipertensi dan diabetes. SKI 2023 mencatat prevalensi PGK terdiagnosis dokter sebesar 0,18% pada usia ≥ 15 tahun, angka yang diduga jauh di bawah kenyataan karena PGK dini jarang bergejala. Deteksi dini dan terapi yang tepat dapat memperlambat perburukan dan menurunkan risiko penyakit jantung.

Dikenal juga sebagai: gagal ginjal kronik, CKD, chronic kidney disease, PGK, ginjal bocor.

Penyebab dan faktor risiko

  • Hipertensi dan diabetes melitus (penyebab utama pasien dialisis di Indonesia menurut Indonesian Renal Registry)
  • Penyakit glomerulus (glomerulonefritis), termasuk nefritis lupus
  • Penyakit ginjal polikistik dan kelainan bawaan saluran kemih
  • Sumbatan saluran kemih kronik (batu, pembesaran prostat) dan infeksi berulang
  • Penggunaan obat nefrotoksik jangka panjang (misalnya antinyeri golongan OAINS) dan riwayat gangguan ginjal akut
  • Faktor risiko: usia lanjut, obesitas, merokok, riwayat keluarga penyakit ginjal

Gejala dan tanda

  • Stadium awal umumnya tanpa gejala
  • Bengkak di kelopak mata, tungkai, atau perut
  • Urine berbusa (protein) atau jumlah urine berubah, sering buang air kecil malam hari
  • Pucat, lemas, dan mudah lelah karena anemia
  • Pada stadium lanjut: mual, muntah, nafsu makan turun, gatal, sesak, kram otot, dan sulit konsentrasi

Cara diagnosis

  • Hitung eGFR dengan persamaan CKD-EPI 2021 berbasis kreatinin; konfirmasi dengan sistatin C (eGFRcr-cys) bila hasil meragukan, misalnya pada massa otot ekstrem
  • Periksa rasio albumin-kreatinin urine (UACR) urine pagi: A1 < 30 mg/g, A2 30-300 mg/g, A3 > 300 mg/g
  • Kategori LFG: G1 ≥ 90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5 < 15 mL/menit/1,73 m²; kelainan harus menetap > 3 bulan
  • Urinalisis dan sedimen, USG ginjal, serta pemeriksaan penyebab (gula darah, serologi, biopsi ginjal bila ada indikasi)
  • Skrining komplikasi: hemoglobin, kalium, bikarbonat, kalsium, fosfat, PTH, dan profil lipid; estimasi risiko gagal ginjal dengan Kidney Failure Risk Equation (KFRE)

Pengobatan

  • Penghambat ACE atau ARB dosis maksimal yang dapat ditoleransi untuk PGK dengan albuminuria (A2-A3), terutama bila ada hipertensi atau diabetes
  • Penghambat SGLT2 untuk sebagian besar pasien PGK dengan eGFR ≥ 20 mL/menit/1,73 m²; pada diabetes tipe 2 dengan albuminuria dapat ditambahkan antagonis reseptor mineralokortikoid nonsteroid
  • Target tekanan darah sistolik < 120 mmHg bila dapat ditoleransi (KDIGO 2021) dan statin untuk menurunkan risiko kardiovaskular
  • Diet rendah garam (natrium < 2 g per hari), protein sekitar 0,8 g/kg/hari pada G3-G5 yang belum dialisis, hindari OAINS dan obat nefrotoksik, sesuaikan dosis obat dengan fungsi ginjal
  • Kelola komplikasi: anemia, gangguan mineral-tulang, asidosis metabolik (terapi alkali bila bikarbonat < 18 mmol/L), dan hiperkalemia
  • Rujuk ke nefrolog bila eGFR < 30, albuminuria A3, penurunan cepat, atau risiko gagal ginjal 5 tahun 3-5% menurut KFRE; persiapan terapi pengganti ginjal (hemodialisis, CAPD, atau transplantasi) dimulai jauh hari

Komplikasi

  • Penyakit kardiovaskular: penyebab kematian terbanyak pada PGK
  • Anemia renal dan gangguan mineral-tulang (hiperparatiroidisme sekunder)
  • Hiperkalemia, asidosis metabolik, dan kelebihan cairan
  • Gagal ginjal tahap akhir yang memerlukan dialisis atau transplantasi

Pencegahan

  • Kendalikan tekanan darah dan gula darah sesuai target
  • Skrining eGFR dan UACR minimal tahunan pada penderita hipertensi, diabetes, obesitas, atau riwayat keluarga penyakit ginjal
  • Hindari konsumsi antinyeri, jamu, atau suplemen tanpa anjuran dokter
  • Cukup minum, tidak merokok, dan jaga berat badan

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

  • Sesak napas, terutama saat berbaring, atau bengkak yang cepat bertambah
  • Jumlah urine sangat sedikit atau tidak ada
  • Lemas berat, berdebar, atau denyut jantung tidak teratur (curiga hiperkalemia)
  • Penurunan kesadaran, kejang, atau nyeri dada

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10Keterangan
N18Penyakit ginjal kronik
Chronic kidney disease
N18.1Stadium 1: kerusakan ginjal dengan LFG normal atau meningkat (≥ 90 mL/menit/1,73 m²)
N18.2Stadium 2: LFG 60-89 mL/menit/1,73 m²
N18.3Stadium 3 (G3a dan G3b): LFG 30-59 mL/menit/1,73 m²
N18.4Stadium 4: LFG 15-29 mL/menit/1,73 m²
N18.5Stadium 5 / penyakit ginjal tahap akhir, termasuk yang menjalani dialisis (5D) atau dengan kegagalan cangkok
N18.9PGK tidak dirinci stadiumnya

Catatan untuk sejawat dan koder

  • Karakter ke-4 di ICD-10 WHO 2010 hanya N18.1-N18.5 dan N18.9. N18.6 tidak ada (itu kode ICD-10-CM). Stadium 5 yang menjalani dialisis (5D) dikodekan N18.5, ditambah Z49.1 bila episode adalah sesi hemodialisis, atau Z99.2 bila pasien dialisis dirawat karena masalah lain. Stadium G3a dan G3b sama-sama N18.3.
  • N18 memberi petunjuk opsional untuk kode tambahan penyakit dasar dan hipertensi. Bila dokter menyatakan PGK akibat hipertensi, gunakan I12.0/I12.9 (atau I13.- bila ada penyakit jantung hipertensif); bila akibat diabetes, E11.2† + N08.3* dengan N18.x untuk stadium.
  • Anemia pada PGK stadium ≥ 3 dikodekan sistem belati-asterisk: N18.3-N18.5† + D63.8*. Komplikasi uremik lain juga memakai asterisk, misalnya perikarditis uremik I32.8*, neuropati uremik G63.8*; osteodistrofi renal N25.0 dan hiperparatiroidisme sekunder renal N25.8.
  • Hindari N19 (gagal ginjal tidak dirinci) bila data stadium tersedia. Gangguan ginjal akut di atas PGK dikodekan N17.x bersama N18.x.
  • Komorbid yang benar-benar ditangani (anemia, hiperkalemia, kelebihan cairan) dapat memengaruhi severity level INA-CBG; cantumkan hanya bila didukung dokumentasi klinis dan tindakan.

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.