Ringkasan
- Kode ICD-10
- I12
- Divisi
- Ginjal & hipertensi
- Nama lain
- nefrosklerosis hipertensif, nefropati hipertensi, hypertensive kidney disease, PGK hipertensi
Apa itu penyakit ginjal hipertensi?
Penyakit ginjal hipertensi adalah kerusakan pembuluh darah kecil dan jaringan ginjal akibat tekanan darah tinggi bertahun-tahun. Dinding arteriol ginjal menebal (arteriolosklerosis), aliran darah ke glomerulus berkurang, lalu glomerulus mengeras dan ginjal mengecil. Gambaran ini disebut nefrosklerosis. Prosesnya berjalan pelan dan sering tanpa gejala sampai fungsi ginjal sudah banyak menurun. Indonesian Renal Registry konsisten melaporkan hipertensi sebagai salah satu penyebab terbanyak pasien baru yang memulai dialisis. Perlu diingat, diagnosis ini sebagian bersifat eksklusi: hipertensi juga bisa merupakan akibat dari penyakit ginjal lain, sehingga penyebab primer seperti glomerulonefritis atau penyakit ginjal diabetik harus disingkirkan.
Dikenal juga sebagai: nefrosklerosis hipertensif, nefropati hipertensi, hypertensive kidney disease, PGK hipertensi.
Penyebab dan faktor risiko
- Hipertensi lama yang tidak terkontrol atau tidak diobati
- Usia lanjut dan riwayat keluarga penyakit ginjal
- Obesitas, merokok, dan asupan garam tinggi
- Dislipidemia dan aterosklerosis yang menyertai
- Komorbid diabetes yang mempercepat kerusakan ginjal
Gejala dan tanda
- Umumnya tanpa gejala khas pada tahap awal
- Urine berbusa bila proteinuria bertambah
- Buang air kecil malam hari lebih sering
- Pada tahap lanjut: lemas, pucat, mual, bengkak, dan sesak
- Gejala kerusakan organ lain akibat hipertensi: sesak saat aktivitas, penglihatan kabur
Cara diagnosis
- Riwayat hipertensi lama yang mendahului kelainan ginjal, disertai bukti kerusakan organ target lain (hipertrofi ventrikel kiri, retinopati hipertensif)
- Proteinuria umumnya ringan sampai sedang (biasanya < 1 g/hari), sedimen urine tenang tanpa silinder eritrosit
- eGFR dan UACR untuk penentuan kategori G dan A sesuai KDIGO 2024
- USG: ukuran ginjal simetris, dapat mengecil dengan korteks menipis
- Singkirkan penyebab lain: hematuria glomerular, proteinuria nefrotik, penurunan eGFR cepat, atau ginjal asimetris (curigai stenosis arteri renalis) memerlukan evaluasi lanjutan, termasuk biopsi bila ada indikasi
Pengobatan
- Kendalikan tekanan darah: sistolik < 120 mmHg bila dapat ditoleransi (KDIGO 2021) atau < 130/80 mmHg sesuai PERHI dan ESH
- Penghambat ACE atau ARB sebagai pilihan utama, terutama bila ada albuminuria; jangan menggabungkan keduanya
- Penghambat SGLT2 untuk memperlambat progresivitas sesuai KDIGO 2024
- Diet rendah garam, berhenti merokok, statin untuk risiko kardiovaskular, dan hindari OAINS
- Kelola komplikasi PGK dan rencanakan terapi pengganti ginjal bila mendekati stadium 5
Komplikasi
- Progresi ke gagal ginjal tahap akhir
- Penyakit jantung hipertensi dan gagal jantung
- Stroke
- Anemia, hiperkalemia, dan gangguan mineral-tulang
Pencegahan
- Kontrol tekanan darah sejak awal diagnosis hipertensi dan minum obat teratur
- Periksa eGFR dan albumin urine minimal setahun sekali pada penderita hipertensi
- Batasi garam dan hindari antinyeri tanpa resep
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Tekanan darah sangat tinggi disertai sakit kepala hebat, sesak, atau nyeri dada
- Urine sangat sedikit atau bengkak yang cepat bertambah
- Lemas berat atau berdebar tidak teratur
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| I12 | Penyakit ginjal hipertensif Hypertensive renal disease |
| I12.0 | Penyakit ginjal hipertensif dengan gagal ginjal |
| I12.9 | Penyakit ginjal hipertensif tanpa gagal ginjal |
| I13.0 | Penyakit jantung dan ginjal hipertensif dengan gagal jantung (kongestif) |
| I13.1 | Penyakit jantung dan ginjal hipertensif dengan gagal ginjal |
| I13.2 | Penyakit jantung dan ginjal hipertensif dengan gagal jantung dan gagal ginjal |
| I13.9 | Penyakit jantung dan ginjal hipertensif, tidak dirinci |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Menurut ICD-10 WHO 2010, I12 mencakup setiap kondisi N00-N07, N18.-, N19, atau N26 yang disebabkan hipertensi, serta nefrosklerosis dan nefropati hipertensif. Kode ini dipakai bila dokter menyatakan hubungan sebab akibat; berbeda dengan ICD-10-CM, ICD-10 WHO tidak mengasumsikan hubungan itu secara otomatis.
- I12.0 (dengan gagal ginjal) vs I12.9 (tanpa gagal ginjal): dalam praktik lazim I12.0 dipakai untuk gagal ginjal (PGK stadium 5, termasuk yang dialisis) dan I12.9 untuk PGK hipertensif stadium lebih ringan. Tambahkan N18.x untuk menyatakan stadium dan Z49.1/Z99.2 bila dialisis; selaraskan dengan kebijakan koding RS dan kesepakatan koding yang berlaku.
- Bila ada penyakit jantung hipertensif sekaligus, gunakan I13.- (bukan I11 + I12); pilih karakter ke-4 berdasarkan ada tidaknya gagal jantung dan gagal ginjal, dan tambahkan I50.- untuk jenis gagal jantung bila perlu.
- I12 mengecualikan hipertensi sekunder (I15.-). Hipertensi yang timbul akibat penyakit ginjal lain (misalnya glomerulonefritis atau ginjal polikistik) dikodekan I15.1 bersama penyakit ginjal dasarnya, bukan I12.
- N19 mengecualikan gagal ginjal dengan hipertensi (I12.0); jangan memakai N19 untuk pasien yang gagal ginjalnya dinyatakan akibat hipertensi.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.