Ringkasan
- Kode ICD-10
- C81
- Nama lain
- penyakit Hodgkin, Hodgkin lymphoma, LH, HL
Apa itu limfoma Hodgkin?
Limfoma Hodgkin adalah kanker sistem getah bening yang ditandai sel ganas besar khas bernama sel Hodgkin/Reed-Sternberg, yang dikelilingi banyak sel radang. Penyakit biasanya dimulai di satu kelompok kelenjar getah bening, sering di leher atau dada (mediastinum), lalu menyebar secara berurutan ke kelompok kelenjar di dekatnya. Ada dua kelompok besar: limfoma Hodgkin klasik (sekitar 90%) dan tipe predominan limfosit nodular. Puncak kejadian ada pada usia dewasa muda dan usia lanjut. Dengan kemoterapi kombinasi, dengan atau tanpa radioterapi, sebagian besar pasien stadium awal dan banyak pasien stadium lanjut dapat sembuh.
Dikenal juga sebagai: penyakit Hodgkin, Hodgkin lymphoma, LH, HL, limfoma Hodgkin klasik.
Penyebab dan faktor risiko
- Penyebab pasti belum diketahui
- Infeksi virus Epstein-Barr, terutama pada tipe selularitas campuran
- Gangguan kekebalan, termasuk infeksi HIV dan pemakaian imunosupresan
- Riwayat keluarga dengan limfoma Hodgkin
Gejala dan tanda
- Benjolan kelenjar getah bening tanpa nyeri di leher, atas tulang selangka, atau ketiak
- Gejala B: demam > 38 °C tanpa sebab, keringat malam berat, berat badan turun > 10% dalam 6 bulan
- Batuk, sesak, atau nyeri dada akibat massa mediastinum
- Gatal seluruh tubuh yang menetap
- Lemas dan cepat lelah
- Nyeri di daerah kelenjar setelah minum alkohol (jarang tetapi khas)
Cara diagnosis
- Biopsi eksisi kelenjar dengan histopatologi dan imunohistokimia: sel Hodgkin/Reed-Sternberg pada tipe klasik umumnya CD30+ dan CD15+; tipe predominan limfosit nodular CD20+
- Penentuan stadium menurut klasifikasi Lugano 2014 dengan PET-CT sebagai pemeriksaan standar
- Laboratorium: darah lengkap, LED, albumin, LDH, fungsi hati dan ginjal, serologi HIV dan hepatitis B/C
- Penilaian faktor risiko (massa mediastinum besar, LED tinggi, jumlah area kelenjar) untuk membagi stadium awal menguntungkan, tidak menguntungkan, atau lanjut
- Evaluasi fungsi jantung, paru, dan kesuburan sebelum terapi; PET-CT interim untuk menyesuaikan intensitas terapi
Pengobatan
- Kemoterapi kombinasi sebagai dasar terapi dengan tujuan kuratif
- Radioterapi lapangan terbatas pada stadium awal atau massa besar sesuai respons PET
- Penyesuaian intensitas terapi berdasarkan hasil PET-CT interim untuk mengurangi efek samping jangka panjang
- Kasus kambuh atau refrakter: kemoterapi penyelamatan, kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel punca autolog, antibodi konjugat anti-CD30, atau penghambat checkpoint imun
- Konseling dan preservasi kesuburan sebelum terapi, serta pemantauan jangka panjang penyintas
Komplikasi
- Infeksi dan neutropenia febril selama kemoterapi
- Toksisitas paru dan jantung akibat obat tertentu dan radioterapi dada
- Kanker kedua (payudara, paru, tiroid) bertahun-tahun setelah radioterapi
- Hipotiroidisme setelah radiasi leher, infertilitas
Pencegahan
- Belum ada pencegahan atau skrining yang terbukti
- Penyintas perlu kontrol jangka panjang: skrining kanker kedua, fungsi tiroid, jantung, dan paru
- Berhenti merokok, terutama bagi penyintas yang pernah mendapat radiasi dada atau obat yang toksik bagi paru
Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD
Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.
- Sesak napas berat atau bengkak wajah dan leher
- Demam ≥ 38 °C saat menjalani kemoterapi
- Batuk dan sesak yang memburuk selama terapi (kemungkinan toksisitas paru)
- Benjolan yang cepat membesar atau nyeri tulang belakang dengan kelemahan tungkai
Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS
| Kode ICD-10 | Keterangan |
|---|---|
| C81 | Limfoma Hodgkin Hodgkin lymphoma |
| C81.0 | Limfoma Hodgkin predominan limfosit nodular |
| C81.1 | Limfoma Hodgkin klasik sklerosis nodular |
| C81.2 | Limfoma Hodgkin klasik selularitas campuran |
| C81.3 | Limfoma Hodgkin klasik deplesi limfosit |
| C81.4 | Limfoma Hodgkin klasik kaya limfosit |
| C81.7 | Limfoma Hodgkin klasik lain, termasuk klasik tipe tidak disebutkan |
| C81.9 | Limfoma Hodgkin, tidak spesifik |
Catatan untuk sejawat dan koder
- Pilih karakter ke-4 sesuai subtipe histologi pada laporan patologi; C81.7 dipakai untuk limfoma Hodgkin klasik tanpa subtipe yang disebutkan, sedangkan C81.9 bila jenis klasik/nodular pun tidak jelas.
- Nomenklatur WHO 2022 dan ICC 2022 (mis. limfoma sel B predominan limfosit nodular pada ICC) tidak mengubah kode ICD-10: tipe predominan limfosit nodular tetap C81.0.
- Episode sesi kemoterapi terjadwal memakai Z51.1 sebagai diagnosis utama dan C81.x sebagai diagnosis sekunder; episode radioterapi memakai Z51.0. Lihat entri kemoterapi.
- Kontrol setelah terapi selesai dan tidak ada penyakit aktif dapat memakai Z08.- (pemeriksaan lanjutan setelah terapi neoplasma ganas) dengan riwayat Z85.7; ikuti dokumentasi status penyakit.
- Gunakan C77.- hanya untuk metastasis tumor padat ke kelenjar getah bening, bukan untuk limfoma.
Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.
Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.