Apa itu varisela?

Varisela atau cacar air adalah infeksi pertama oleh virus varisela-zoster. Virus menular sangat mudah melalui percikan napas dan kontak dengan cairan lepuh. Masa inkubasi 10–21 hari. Penderita dapat menularkan sejak 1–2 hari sebelum ruam muncul sampai semua lepuh mengering menjadi keropeng. Ruam khasnya muncul bergelombang, sehingga pada satu waktu terlihat bintik merah, lepuh, dan keropeng bersamaan. Pada anak umumnya ringan, tetapi pada orang dewasa varisela lebih sering berat dan berkomplikasi, terutama pneumonia varisela pada perokok, ibu hamil, dan orang dengan kekebalan lemah. Setelah sembuh, virus menetap di saraf dan dapat aktif kembali bertahun-tahun kemudian sebagai herpes zoster.

Dikenal juga sebagai: cacar air, chickenpox, varicella, VZV primer.

Penyebab dan faktor risiko

Virus varisela-zoster (VZV), famili Herpesviridae
Kontak dengan penderita cacar air atau cairan lepuh herpes zoster
Belum pernah cacar air dan belum divaksinasi
Faktor risiko penyakit berat: usia dewasa, merokok, kehamilan, imunokompromais, penggunaan kortikosteroid

Gejala dan tanda

Demam, lemas, sakit kepala, dan nyeri otot 1–2 hari sebelum ruam
Ruam gatal berawal di wajah dan badan lalu menyebar ke anggota gerak
Lesi bertahap: bintik merah, lepuh berisi cairan jernih, pecah, lalu menjadi keropeng
Lesi berbagai tahap terlihat bersamaan, juga dapat muncul di mulut
Pneumonia varisela: batuk, sesak, nyeri dada, biasanya 3–5 hari setelah ruam

Cara diagnosis

Diagnosis klinis berdasarkan ruam vesikuler generalisata dengan lesi berbagai tahap dan riwayat kontak
PCR DNA VZV dari cairan lepuh bila gambaran atipik atau pada pasien imunokompromais
Foto toraks dan saturasi oksigen pada dewasa dengan batuk atau sesak
Fungsi hati, trombosit, dan pemeriksaan neurologis bila ada gejala sistemik berat
Bedakan dengan mpox, herpes simpleks diseminata, reaksi obat, dan impetigo

Pengobatan

Antivirus golongan analog nukleosida dianjurkan pada dewasa, idealnya dalam 24 jam sejak ruam muncul
Rawat inap dan antivirus intravena untuk pneumonia varisela, ensefalitis, varisela pada imunokompromais, atau ibu hamil dengan gejala berat
Parasetamol untuk demam; hindari aspirin (risiko sindrom Reye)
Antihistamin dan losion penyejuk untuk gatal; potong kuku agar tidak menggaruk
Isolasi di rumah sampai semua lesi menjadi keropeng

Komplikasi

Infeksi bakteri sekunder pada kulit (selulitis, impetigo)
Pneumonia varisela
Ensefalitis, ataksia serebelar, meningitis
Hepatitis dan trombositopenia
Pada kehamilan: varisela berat pada ibu dan sindrom varisela kongenital pada janin

Pencegahan

Vaksin varisela dua dosis bagi dewasa yang belum pernah cacar air atau belum divaksinasi (tidak untuk ibu hamil dan imunokompromais berat)
Vaksinasi pascapajanan dalam 3–5 hari setelah kontak dapat mencegah atau meringankan penyakit
Imunoglobulin varisela-zoster bagi ibu hamil rentan atau orang imunokompromais yang terpajan, sesuai ketersediaan
Isolasi penderita sampai semua lesi mengering

Tanda bahaya: segera ke dokter atau IGD

Segera ke IGD terdekat atau hubungi 119 bila muncul keadaan berikut.

Sesak napas, batuk, atau nyeri dada
Sakit kepala hebat, kaku kuduk, bingung, kejang, atau jalan sempoyongan
Lesi berdarah, memar luas, atau perdarahan
Kulit sekitar lepuh merah, bengkak, nyeri, dan bernanah
Ibu hamil atau orang dengan kekebalan lemah yang terkena cacar air

Kode ICD-10 dan catatan koding BPJS

Kode ICD-10	Keterangan
B01	Varisela [cacar air] Varicella [chickenpox]
B01.9	Varisela tanpa komplikasi
B01.2† + J17.1*	Pneumonia varisela
B01.1† + G05.1*	Ensefalitis varisela
B01.0† + G02.0*	Meningitis varisela
B01.8	Varisela dengan komplikasi lain

Catatan untuk sejawat dan koder

B01.9 untuk varisela tanpa komplikasi. Komplikasi dengan sistem belati-asterisk: B01.0† + G02.0* (meningitis), B01.1† + G05.1* (ensefalitis), B01.2† + J17.1* (pneumonia).
B01.8 untuk komplikasi lain yang tidak tercakup di atas (kode komplikasi spesifik dapat ditambahkan sesuai dokumentasi).
Infeksi bakteri sekunder kulit yang membutuhkan terapi tersendiri dapat dikode sebagai diagnosis sekunder (mis. L03.-).
Varisela pada kehamilan dikode O98.5 dengan B01.- sebagai kode tambahan; varisela pada ODHIV dikode B20.3.
Jangan tertukar dengan mpox (B04) atau herpes zoster (B02.-).

Kode mengikuti ICD-10 WHO versi 2010 yang dipakai dalam klaim INA-CBG BPJS Kesehatan (Permenkes No. 26 Tahun 2021). Kode final ditetapkan koder berdasarkan resume medis, kaidah ICD-10, dan ketentuan yang berlaku saat klaim. Simbol † (belati) menandai kode etiologi dan * (asterisk) kode manifestasi; keduanya dipakai berpasangan.

Informasi ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter yang merawat Anda. Kode ICD-10 disajikan sebagai rujukan belajar, bukan keputusan koding klaim.

Varisela (cacar air) pada dewasa